안녕하세요, 성남 교정치과 하상운 원장입니다.

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치아가 거꾸로 물리는 반대교합이나,

아래턱이 나와 보이는 주걱턱을

가지고 계신 분들은

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교정상담을 받다 보면

"악교정 수술이 필요합니다"라는

이야기를 듣는 경우가 있습니다.

여기서 말하는 악교정 수술은

흔히 양악수술이라고 부르는 것입니다.

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주걱턱이 심해서 수술 없이는

치아배열이 어렵거나,

나온 아래턱을 고치고 싶다면

악교정 수술이 필요합니다.

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그래서 주걱턱 때문에 오신 분들이

많이 하시는 질문이

"수술 없이 교정이 가능한가요?"입니다.

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오늘 성남 교정치과 에서는

수술 없이 주걱턱과 반대교합을

치료하는 방법에 대해 설명드리고

언제 가능한지 얘기해보겠습니다.

입안 사진을 보면,

왼쪽을 제외하고

모두 반대교합이 보입니다.

옆모습 엑스레이를 분석해보면

아래턱이 앞쪽에 위치한 주걱턱 양상의

골격성 III급 부정교합에 해당합니다.

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주걱턱 경향이 심하여

얼굴의 개선까지 원한다면

수술이 필요할 수 있습니다.

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하지만, 다행히도

아래턱을 내미는 습관이 있었습니다.

성남 교정치과 에서 힘을 빼고 자연스럽게

아래턱을 내밀어 무는 습관 없이 물도록 해서

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찍은 옆모습 엑스레이를 보시면

위·아래 앞니끼리 물리는 것을

볼 수 있습니다.

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그런데, 이때는 어금니가 닿지 않아서

편안하게 물기 위해 무의식적으로

아래턱을 내밀어 무는

습관이 생긴 것입니다.

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이를 기능적 전방 이동(functional shift)이라고 하며,

이로 인해 실제 골격 관계보다 주걱턱이 더 심해 보입니다.

습관에 의해 주걱턱이

더 두드러져 보이는 경우라면

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비수술 교정 치료를 통해서도

얼굴의 개선까지 기대해 볼 수 있습니다.

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이러한 경우에는 상악 확장 장치(MARPE)를 이용하여

좁은 상악의 폭을 먼저 확보하는 것이 중요합니다.

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상악확장이 필요한 이유는 다음과 같습니다.

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1. 상악확장을 하면

위턱이 좌우로 넓어지면서

위턱의 위치가 앞으로 살짝 나옵니다.

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이렇게 위턱이 이동하면서

주걱턱 경향이 일부 개선됩니다.

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2. 위턱이 아래턱보다 좁아서 생긴

어금니의 반대교합을 개선하기 위해

위턱을 넓혀줘야 됩니다.

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3. 교합을 맞추기 위해

아래 어금니를 뒤쪽으로 이동시켜야 되는데,

아래턱은 뒤로 갈수록 폭이 넓어집니다.

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치아를 뒤쪽으로 이동할수록

치열이 점점 넓어지기 때문에

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위·아래 치열 간의 폭을 맞추고,

윗니가 아랫니를 자연스럽게 감쌀 수 있도록

위턱도 함께 넓혀줘야 됩니다.

상악확장장치를 통해

위턱을 확장했습니다.

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위 앞니 사이에 공간이

생긴 것을 볼 수 있습니다.

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이는 단순한 치아 이동이 아니라,

정중구개봉합이 분리되면서 나타나는

골격적인 변화의 결과입니다.

3D-CT를 통해서도

좌우 위턱뼈 사이의 정중구개봉합이

열린 것을 확인할 수 있으며,

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이를 통해 실제로 위턱의 폭이

확장된 것을 알 수 있습니다.

그리고 확장을 하면서 기대한 것처럼

상악이 확장되면서

위턱이 앞으로 이동했습니다.

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그로 인해 아래턱을

내밀어 무는 습관이 개선되면서

앞니 반대교합도 개선되었습니다.

이후에는 교정 장치를 이용하여

치아를 배열했습니다.

비대칭이 있었기 때문에

교정용 스크류(TAD)를 식립하고

고무줄(엘라스틱)을 함께 사용하여

치아가 잘 물리도록 조절합니다.

성남 교정치과 에서 준비한

치료 후 사진을 보면,

반대교합이 완전히 개선되었습니다.

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무엇보다 상악 확장의 효과로

위턱이 앞으로 나오고

아래턱을 내미는 습관이 없어지면서

주걱턱까지 개선되었습니다.

정리하자면,

비수술로 주걱턱을 개선하기 위해서는

아래턱을 내미는 습관 때문에 생긴

주걱턱이 유리합니다.

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교정을 통해 아래턱을 내미는 습관을 개선하면

아래턱이 작아 보이게 되어 주걱턱이 개선되는 거죠.

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참고로 비대칭을 수술 없이 교정으로

치료할 때도 마찬가지입니다.

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옆으로 틀어 무는 습관이 있는 경우

교정으로 습관을 개선해

비대칭을 줄일 수 있는데요.

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성남 교정치과 에서 다음에

다른 글에서 설명드리겠습니다.

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물론 얼굴 개선이 아닌

반대교합이나 입술만 개선을 원하면

이런 습관이 없어도 되지만

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얼굴 개선을 원한다면

아래턱이 들어가야 되기 때문에

아래턱을 내미는 습관이 있는 분이 유리합니다.

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성남 교정치과 하상운 원장이었습니다.

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감사합니다.

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