안녕하세요, 성남 교정치과 하상운 원장입니다.

​

돌출입 교정을 고민하시는 분들 중 상당수는

단순히 치아가 튀어나온 것뿐만 아니라,

​

"입을 다물기가 힘들다",

"입을 다물면 턱 끝에 호두주름이 잡힌다"라는

기능적인 불편함을 함께 호소하십니다.

​

오늘은 약간의 주걱턱 경향과 함께

심한 치아 돌출로 입술을 다물기 어려운 상황에서의

발치 교정 치료에 자세히 설명드리겠습니다.

교정 치료의 시작은 정확한 분석입니다.

​

옆모습 엑스레이를 분석해 보면

골격적으로는 아래턱이 다소 발달한

골격성 III급 경향이 관찰됩니다.

​

보통 이런 경우 주걱턱 느낌이 강할 수 있는데,

이번 상황은 조금 다릅니다.

성남 교정치과에서 구강 내 모습을 살펴보면,

위아래 앞니가 앞으로 심하게 튀어나와 있는

앞니의 돌출이 워낙 강하다 보니,

​

주걱턱 느낌보다는

입이 많이 튀어나와 보이는 문제가

더 두드러진 상태였으며,

​

가장 큰 문제는

'입술 폐쇄 부전(Lip incompetency)'입니다.

치아가 튀어나와 있다 보니

입술이 편안하게 다물어지지 않고,

​

입을 억지로 다물다 보니

입술 주변과 턱 끝 근육에

과도한 힘이 들어가게 되는 것이죠.

​

이러한 문제들을 개선하려면

위, 아래 작은 어금니(소구치)를 발치한 뒤,

앞니를 후방으로 이동시키는 치료가 필요합니다.

​

앞니를 뒤로 당기면 그 힘의 반작용으로

어금니까지 앞으로 끌려올 수 있습니다.

​

이를 방지하기 위해

마이크로 임플란트를 고정원으로 삼아

앞니만 안정적으로 후방이동시킬 수 있습니다.

먼저 치아들을 가지런히 배열한 후

소구치를 발치해 줍니다.

​

앞니가 뒤로 이동하면서

발치 공간이 줄어들고

자연스럽게 입이 들어가기 시작합니다.

치아가 뒤로만 움직이는 것이 아니라,

위아래 방향의 변화가 함께 나타날 수 있습니다.

​

특히 전치부 후방견인 할 때는

앞니가 뒤로 이동하면서

뒤로 회전하면서 각도가 뒤로 기울어지는데요.

​

치아 뿌리를 기준으로 회전하면서

위 앞니는 아래로,

아래 앞니는 위로

이동하는 힘이 작용하게 됩니다.

이 힘을 잘 조절하지 못하면

앞니가 깊게 물릴 수 있습니다.

​

따라서 앞니를 뒤로 당길 때는

앞뒤 이동뿐 아니라

위아래 높이 이동도 함께 고려해야 합니다.

​

이를 위해 bite ramp를 부착하여

앞니가 깊게 물리는 것을 방지해줍니다.

마이크로 임플란트를 식립하면

돌출된 앞니를 후방견인하여

돌출을 최대한 개선할 수 있습니다.

​

성남 교정치과에서 준비한 위 사진을 보면

앞니가 뒤로 이동하면서

발치 공간이 모두 사라진 것을 볼 수 있습니다.

앞니를 뒤로 이동시키면,

돌출되어 보이던 앞니가 후방으로 이동하면서

돌출입이 개선되고,

​

입술을 힘주지 않아도

자연스럽게 닫히는 변화를 기대할 수 있습니다.

앞니가 뒤로 이동하면서

돌출감이 사라지고,

앞니의 각도와 위치가 개선됩니다.

앞모습과 옆모습 사진을 보면

입술의 돌출감이 개선되었고 입술도 편안하게

다물어지는 모습을 관찰할 수 있습니다.

오랫동안 입술을 다물지 못하면

입을 다물 때마다 턱 끝 근육(이근)을

과도하게 긴장시키는 습관이 생기며,

​

교정으로 돌출입이 개선되더라도

오랫동안 굳어진 근육의 습관 때문에

턱 끝의 주름이 남을 수 있습니다.

​

이는 구조적인 문제가 아니기에

입술을 편하게 다무는 연습을 하면

점차 좋아집니다.

​

만약 이후에도 습관이 사라지지 않는다면,

그때는 보톡스 치료 등을 통해

근육을 이완시켜 주는 방법도 고려해 볼 수 있습니다.

​

성남 교정치과 하상운 원장이었습니다.

​

감사합니다.

​