안녕하세요.

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미금 교정치과 하상운 원장입니다.

교정치료 계획을 세울 때

코, 입술, 턱 끝은

서로 영향을 주기 때문에

전반적인 얼굴의 조화를 고려해야 됩니다.

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오늘은 턱끝과 입술 위치를 고려하여

비발치 교정치료로 계획을 세웠던

미금 교정치과 환자 이야기를 해 드릴게요.

치아 배열이 가지런하지 못하고

특히 위아래 앞니들이

틀어져 있었습니다.

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또한 위쪽 왼쪽 두번째 앞니는

반대편 치아와 비교했을 때

크기가 작은 왜소치였습니다.

이런 경우 레진, 라미네이트, 크라운 등으로

치아를 크게 만들어 줄 수 있는데,

만약 치아를 크게 만들지 않을 경우

좌우 대칭이 맞지 않아

정중선을 맞추기 어렵습니다.

골격적으로 아래턱이 돌출된

주걱턱 경향이 있기 때문에

앞니가 살짝 뻐드러져 있었습니다.

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주걱턱으로 인해 앞으로 나온 아랫니와

맞물리기 위해 윗니가 앞으로 뻐드러지는데,

이를 "보상작용(compensation)"이라 부릅니다.

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치아 배열을 위한 공간이 부족하고

입술의 돌출감이 살짝 느껴지기 때문에

발치 교정을 고려해볼 수 있습니다.

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하지만, 발치를 해서 입술을 넣으면

오히려 주걱턱 경향이

과하게 느껴질 수 있습니다.

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턱끝이 그대로 있는 상태에서

입술이 뒤로 들어가면

상대적으로 아래턱이 더 나와보일 수 있기 때문입니다.

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그래서 미금 교정치과 는

발치 대신 위턱의 확장을 통해

배열할 공간을 얻는 비발치 교정으로

치아를 배열하기로 했습니다.

위는 상악 확장장치를 통해

턱뼈를 확장 하여 공간을 얻고,

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아래는 안쪽으로 쓰러져 있던 치아를

바깥으로 일으켜 세우면서

넓게 배열하여 공간을 얻어

앞니를 가지런하게 만드는 계획을 세웠습니다.

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치아를 배열할 때는 투명교정장치인

인비절라인을 사용하기로 하였고요.

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왜소치의 경우 치료를 원하지 않아

정중선은 완전히 맞춰지진 않을 것이라 설명드린 후

치료를 시작했습니다.

미금 교정치과 치료 과정입니다.

상악 확장장치(hyrax)를 통해

위턱을 넓혀 주었구요.

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위턱의 확장 후 뼈가 회복될 때 까지 기다리는 동안

아랫니들의 배열을 먼저 시작했습니다.

5개월 후 확장장치를 제거하고

위 앞니 배열을 시작하기 전 사진입니다.

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아랫니들은 이미 많이 진행이 되어서

점점 치아가 넓게 배열되고 있네요.

14개월 후, 미금 교정치과 에서 처음에 계획하였던

치아 이동이 완료 된 상태입니다.

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위아래 치아가 고르게 배열되었습니다.

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하지만, 아쉬운 점이 있습니다.

위 앞니 중 하나가 왜소치다 보니

아래 치아들에 비해 위 치아들의 크기가 작아져

볼튼비가 맞지 않고

앞니가 잘 물리지 않습니다.

치아 크기 비율을 맞추고,

치아 사이에 검은 삼각형 모양의 공간인

치간공극(black triangle)을 개선하기 위해

치간 삭제 (IPR)를 하기로 하고

새로운 장치를 제작했습니다.

1년 반 후, 치료는 종료되었습니다.

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확장을 통해 얻은 공간으로

발치 없이 치아를 고르게 배열했고,

좋은 교합으로 마무리되었습니다.

웃을 때 사진에서도 앞니 배열이 좋아지고

뻐드러진 느낌도 많이 개선된 것으로 보입니다.

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마지막으로 한가지 아쉬운게 있다면

왜소치의 치료를 원하지 않았기 때문에

정중선이 살짝 어긋났다는 점인데요.

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실제로 위아랫니의 중심선이

딱 맞는 사람들은 생각보다 많지 않고,

환자분도 틀어진 정중선이

크게 거슬리지 않는다고 하여

이렇게 마무리했습니다.

미금 교정치과 의 치료 전후 엑스레이를 비교해 봐도

실제로 뻐드러져 있던 위 앞니가 각도가

많이 좋아졌음을 확인할 수 있습니다.

입술의 돌출감도 살짝 줄어들었으며,

주걱턱 느낌 없이 치료가 잘 마무리 되었습니다.

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