안녕하십니까,
하상운 원장입니다.
저번 포스팅과는 다르게,
발치를 하면서
돌출입 교정 치료를
했던 케이스를
보여드리려 합니다.
환자께선,
이를 뽑는것에 관련되어
거부감이 없으셨기 때문에
수월히 진행을 할 수 있었고
독특했던 점은,
메탈 장치로
요청을 하셨었죠.
보통은, 티가 나질 않는
인비절라인이나
브라켓이, 치아색과 비슷한
즉, 심미성이 좋은
장치를 요청을 하길 마련인데
꼭 메탈 교정 으로
하길 바라셨었습니다.
이에 따라, 분당 치과 에서
진행 된 케이스를
사진으로
설명드리겠습니다.
먼저, 늘 그래왔듯이
옆에서 찍은 엑스레이를
보여드립니다.
돌출입 의 형태 및
앞니들의 뻐드러짐을
관찰 할 수 있기 때문입니다.
꽤나 많이, 앞니들이
앞쪽으로 뻐드러져 있는
것을 볼 수 있으며
이에 따라서, 입술이
심미선 바깥으로
튀어나가 있는 것을
볼 수 있습니다.
다 그런것은 아닌데,
보통 심미선 바깥으로
입술이 튀어나가 있으면
발치 교정 을 하는 것이
수월한 편입니다.
정면에서 봤을 땐,
앞니들의 중심선이
일치되지 않는 것을 볼 수 있으며
사진을 기준으로
오른쪽에는 부분 반대교합
모습이 보여집니다.
원래는, 윗니가 아랫니를
덮고 있어야 되나
거꾸로 되어 있는 모습이죠.
측면에서 봤을 땐,
방금 말씀드린 반대교합의 형태가
더 두드러지게 나타납니다.
앞니들의 뻐드러짐 또한,
눈에 띄죠.
위에서 봤을 때에도,
똑같이
안쪽 설측면이
많이 보여지죠?
즉, 앞쪽으로 뻐드러져
있다는 것을 뜻하며
아랫니들은
회전(Rotation)이
살짝 되어있으면서
왼쪽 이들 또한
삐뚤거리는 총생 현상을
보여주고 있습니다.
이렇게, 총생이 있으면서
뻐드러짐의 정도가
높을 때에는
뽑을 수 밖에 없죠.
비발치 및 치간삭제(IRP)로
진행을 하게 되면
좋은 결과 및 개선이
뚜렷하게 나타나지
않을 케이스입니다.
그래도, 글의 서두에서
말씀드린 것 처럼
환자께선 이를
발치하는거에
거부감이 없으셨기에
분당 치과 에서,
이를 뽑은 뒤
돌출입 교정 을
하기로 하셨습니다.
위의 내용에 따라,
먼저 분당 치과에서
소구치 4개를 발치했습니다.
이제 빈 공간이
만들어졌으니,
이 쪽을 활용을 하여
앞니들을 안쪽으로
당기는 힘을 주게 됩니다.
브라켓 및 와이어 장치의
도움을 받아서 치아이동을
시키게 되며
파란색으로
붙어있는 것은
'바이트 블럭' 이라 하여,
위아래 치아가 서로 덜 맞물리게
하는 역할을 합니다.
이 환자의 케이스 경우에는,
반대 교합을 개선하려
아래치아들이 윗니 안쪽으로
들어가는 과정에 걸리지 않도록
해야 되기 때문에 사용을 했죠.
이제, 정면에서 찍었던
사진을 보여드립니다.
발치를 했던 공간을,
닫으려면 치아들을 뒤쪽으로
당겨야겠죠.
그래서 크림퍼블 훅 이라는 고리에
고무줄을 걸어두었죠.
[이들끼리 서로 당기게끔 하는
힘을 발생시키는 역할]
고무줄이 어떤 성질을
갖고 있는지는
대다수 알고 계시기에
설명은 패스하겠습니다.
서로 당기는 힘을 줄 수 있도록,
와이어 및 브라켓, 고무줄을
부착시켜두었습니다.
24개월 경과
사실, 더 길게 걸릴 줄 알았으나
환자께 말씀드렸던
평소 구강관리,
정기검진 등을
잘 지켜달라는 요청사항에
하나도 빼놓지 않고 지켜주셨죠.
그래서 딱, 24개월만에
분당 돌출입 교정 을
완성시킬 수 있었습니다.
맨 처음에 보여드렸던,
세팔로 및 옆모습이 많이
달라진 것을 볼 수 있죠?
심미선 안쪽으로,
입술이 위치되는 것이
확인이 되며 돌출입 증세
또한 많이 개선이 되었습니다.
정면에서 봤을 땐,
앞니들의 중심선 일치 확인.
부분 반대교합 형태 또한,
정상교합으로 되돌아왔으며
교합면에서 봤을 땐,
전체 치열 및 악궁이
알파벳 U 자 형태대로
예쁘게 바뀌었습니다.
앞으로는 2개월 또는 3개월에
한번씩 상태점검을 하려
분당 치과 에
내원을 하기로 저와
약속을 하셨으며
구강관리 또한,
꾸준히 잘 하겠다는
말씀을 남긴 뒤
다음 약속을 기원했습니다.
오늘 정리
좋은 결과를 보려면,
술자의 실력 및
환자의 협조가
같이 이루어져야
됩니다.
오늘 보여드린,
분당 돌출입 교정 케이스는
24개월 간
충치치료 하나
진행이 되지 않았으며,
월 진료를 받으러
오셨을 때마다,
깜짝깜짝 놀랠 정도로
이동이 잘 되었었습니다.
즉, 평소 악습관이나
식습관 등을
잘 고쳤다는 뜻이죠.
감사했었습니다.
글을 끝으로,
저번에 포스팅을 했던
내용을 남겨두겠습니다.
하상운 원장이였습니다.
