안녕하세요,

판교 교정치과 하상운 원장입니다.

치아 교정의 부작용 중 하나로

치아 사이에 보이는 검은 삼각형 공간을

'블랙트라이앵글'이라 부릅니다.

교정치료 후에 많이 관찰되기 때문에

교정치료의 부작용이라 말하지만

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블랙트라이앵글은

교정치료 때문이라기 보다는

잇몸의 높이와 치아 모양 때문에

발생합니다.

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잇몸뼈와 치아사이 접촉점까지의 거리가

5mm 이하일 때 치간유두(잇몸)가

채워질 확률은 약 98%이지만,

그 거리가 멀어질수록

치간유두(잇몸)가 채워질

확률은 점점 낮아집니다.

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그래서 잇몸뼈가 많이 흡수되면

블랙트라이앵글이 생길 수 있고,

위 사진처럼 치아가 삼각형 형태에 가까울수록

잇몸뼈와 치아 간의 접촉점 사이의 거리가 더 멀어져서

블랙트라이앵글이 생길 수 있습니다.

그런데 교정치료 전에는 잇몸이 내려가 있더라도

치아들이 서로 겹쳐 있다보니

블랙트라이앵글이 잘 보이지 않다가,

교정치료를 통해 치아들이

가지런해 지면 블랙트라이앵글이 보이기 시작합니다.

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그 때문에

'교정치료 때문에 블랙트라이앵글이 생겼다'

라고 생각하는 것입니다.

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블랙트라이앵글 치료법은

여러가지가 있지만 보통은

치아 사이를 다듬는 치간삭제(IPR)를 통해

접촉점을 하방으로 이동시켜

해결하는 방법을 권장드립니다.

다만 치간삭제 만으로도 한계가 있기 때문에

잇몸 이식을 할수도 있고 잇몸 재생을 돕는

필러(Hyaluronic acid)를 쓰는 경우도 있습니다.

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그리고 마지막 방법으로

레진이나 라미네이트 등으로 수복하여

치아사이 공간을 메울수도 있습니다.

교정치료를 하면서

블랙트라이앵글을 줄이는 방법들에 대해

예를 들어 이야기 해보겠습니다.

치아를 배열해야 되는데

이미 블랙트라이앵글이 많이 보입니다.

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회전된 치아의 경우에도 지금은 보이지 않지만

배열하면 블랙트라이앵글이 발생할 것으로 예상됩니다.

파노라마에서 잇몸 뼈가

많이 흡수된 것을 볼 수 있습니다.

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잇몸 뼈가 흡수가 많이 되었기 때문에

블랙트라이앵글이 많이 보일 수 밖에 없습니다.

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특히 회전되어 있는 치아 주변 뼈가

흡수가 많이 되어 있습니다.

인비절라인 치료계획을 보여주는

클린체크 시뮬레이션에서도

배열 후의 블랙트라이앵글을 확인할 수 있습니다.

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접촉점을 조절하기 위해

치간삭제를 0.5mm 까지 하였지만

블랙트라이앵글이 크게 관찰됩니다.

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이럴 때 판교 교정치과 에서는

'배열을 하면서

블랙트라이앵글이 발생할 수 밖에 없다' 라고

교정치료 전에 설명을 드리고 시작합니다.

회전되어 있는 치아가

이동하기 위한 공간을 먼저 확보한 후

치아를 회전시키고 있습니다.

배열이 거의 끝난 상태에서 보면

판교 교정치과 에서 처음 예상했던 것처럼

블랙트라이앵글이 생깁니다.

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가능한 치간삭제를 통해 블랙트라이앵글을 줄인 후,

교정치료를 종료하였습니다.

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치아들이 고르게 배열되었고

회전되어 있던 치아들을 제외하고는

치간삭제를 통해 블랙트라이앵글이 줄어들었습니다.

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그러나 많이 회전되어 있던 치아에서

블랙트라이앵글이 크게 보입니다.

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이미 치간삭제도 충분히 진행했고

파노라마에서 봤을 때

치아 각도도 정상이기 때문에

교정치료로는 더 이상 블랙트라이앵글을 줄일 수 없어

다른 치료방법을 상의를 했는데요.

치은이식을 먼저 권유드렸으나

수술이 부담스러워 레진으로 수복하기로 결정하여

다른 치과와의 협진을 통해

블랙트라이앵글을 개선하였습니다.

다만 레진으로 블랙트라이앵글을 줄일 경우

과도하게 공간을 메워버리거나

매끄럽게 연마되지 못한 경우

오히려 잇몸 염증을 유발할 수 있으니

주의가 필요합니다.

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판교 교정치과 하상운 원장이었습니다.

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