안녕하십니까,
치과교정과 전문의 하상운 원장입니다.
교합의 높이가 서로 맞질 않아, 앞니들보다 어금니들의 조기접촉이 일어나서 앞니쪽에 공간이 떠 있는 것을 개방교합(Open bite, 오픈바이트)라 부릅니다. 쉽게 비유를 드리면 면을 끊어먹을 수 없는 상태라 볼 수 있는데 이런 증세를 갖고 있어서 본 원에 오셔서 교정치료를 받으셨던 분이 계셨었습니다.
선생님, 저 교합이 조금 뜨는 거 같아서 찾아왔습니다.
먼저 정면에서 찍었던 사진을 보여드릴텐데, 사진을 기준으로 왼쪽이 더 개방교합이 심한 상태입니다.
또한, 치아들의 총생(삐뚤거림, Crowding)들도 심한 상태인것을 볼 수 있습니다.
씹는면에서 확인을 할 땐 배열의 불규칙이 더 심한것을 확인 할 수 있습니다.
측면 두부방사선 사진을 보더라도, 어금니들은 맞닿아 있는데 앞니들끼리 공간이 떨어져있는 개방교합 증세가 명확히 관찰됩니다.
이어서, 환자께서도 "제 얼굴이 비대칭인데 이것들도 같이 개선이 될 수 있나요?" 라 여쭤보셨었습니다. 그러나, 안타깝게도 교정치료로는 안면비대칭을 개선시킬 수 없다는 내용을 전달 드릴 수 밖에 없었었죠. 이 내용은 앞서 말씀드린 것 처럼 한쪽이 더 개방교합 상태가 심한것과 연관이 있습니다.
일단, 환자께서는 티나지 않게 교정치료를 받길 바라셨었습니다. 그래서 인비절라인 장치를 권장드렸었으며 뼈를 손댈 수 없기 때문에 현재 골격위치에서 최선의 결과를 보여드리겠다는 안내를 드렸습니다.
우선, 앞으로 진행 될 진료는 크게 2단계로 나눠서 볼 수 있습니다.
(1) 배열 불규칙을 먼저 개선시키면서, 개방교합 을 개선시키기로 했습니다.
(2) 이어서 인비절라인 에 있는 리파인먼트 라는 절차에 따라 마지막 단계에서 맞물리는것을 개선시키기로 했습니다.
이 내용은, 아래 인비절라인 클린첵 시뮬레이션 사진으로 설명드리겠습니다.
인비절라인 클린첵 시뮬레이션을 하면, 미리 최종 결과를 알 수 있기 때문에 더 좋은 결과를 드리는데에 많은 도움이 될 수 있습니다.
일단, 쭈욱 설명드릴게요.
먼저 (1)번의 내용입니다.
앞니들의 불규칙을 개선시키면서, 정면에서 봤을 때 공간이 떠 있는 개방교합 을 개선시킵니다.
이제 사진 4장을 보여드릴텐데, (1)번과 (2)번의 내용이 함께 담겨있습니다.
뭔가, 이상한 느낌을 받을 수 있죠? 바로 시뮬레이션 화면에서 위턱에 어금니가 없습니다. 이렇게 진단 계획을 수립하게 된 이유는, 골격성 개방교합 때문에 입 천장에 추가 장치를 달아서 어금니를 입천장쪽으로 올려서 어금니들이 늦게 맞닿게 하여, 교합의 낮춰 앞니들의 개방교합 을 개선시킬 예정이기 때문이며 이 곳에는 인비절라인 장치 들이 만들어지지 않기 때문이죠.
이후, 개방교합 이 고쳐지면 인비절라인 리파인먼트로 남은 치아 배열을 완성시키려 새로운 장치를 만들어서 완성 시킬 예정입니다.
보통, 리파인먼트는 5년의 워런티 기간 내에선 리파인먼트가 계속 가능하기 때문에 조금 더 완성도 높은 치료 결과를 드릴 수 있습니다.
앞서 개방교합 진단 결과에 따라서, 인비절라인으로 교정치료를 진행했습니다.
맨 처음에 보여드렸던 사진들과는 많이 달라진 것을 볼 수 있죠? 앞 뒤로, 불규칙하게 튀어나가 있던 치아들이 어느정도 정돈된 것을 볼 수 있습니다.
이후, 한번 더 시뮬레이션을 진행합니다. 앞서 말씀드린 내용입니다. 이제는 위에 어금니도 같이 치아이동 계획을 수립하게 됩니다.
이제 또 두번째 시뮬레이션 결과를 그대로 적용시켜야겠죠?
상, 하악에 서로 고무줄을 걸어서 서로 당기는 힘을 발생시킵니다.
치료 완성
이제는 옆에서 찍은 두부방사선 사진에서도
앞니들끼리 서로 겹치는 것을 볼 수 있습니다.
맨 처음에 서로 떨어져 있던 모습들과는 많이 달라진 것을 볼 수 있으며
개방교합 증세들이 많이 사라진 것을 볼 수 있죠.
위 아래 치아들이 서로 제 위치에 잘 맞물리면서, 빈 틈없이 꽉 차 있는 모습을 볼 수 있습니다. 이렇게 인비절라인 장치를 쓰게 되면 미래의 결과 및 예측을 할 수 있기 때문에 조금 더 체계적으로 치아들을 이동시킬 수 있기 때문에 개방교합 을 치료하는데 조금 더 도움이 될 수 있습니다. 감사합니다.
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