안녕하십니까, 하상운 원장입니다.
오늘 보여드릴 증례는 구강외과와 같이 협진을 했던 증례이며 악교정수술을 같이 진행했었습니다.
선생님! 주걱턱 교정 을 받고 싶은데요!
라는 주요 소견으로 본 원을 오셨던 분이였으며 이미 다 큰 어른이였죠.
그때 찍었던 사진들을 보여드리면서 하나씩 설명드리겠습니다.
정면에서 봤을 땐, 윗니가 아랫니 뒤쪽으로 들어가 있는 반대교합의 형태를 볼 수 있습니다.
측면에서도 똑같은 소견을 볼 수 있고
턱의 비대칭이 관찰되며, 사진을 기준으로 오른쪽이 더 두껍다.
두부방사선 사진을 봤을 땐, 아래 치아들이 혀 쪽으로 많이 쓰러져 있는 것을 볼 수 있었습니다.
측면 두부방사선 사진에서는 아래턱이 앞으로 나와있는 주걱턱 형태인것을 볼 수 있으며 교정 치료가 시급한 상태인 것을 볼 수 있죠.
즉, 골격성 문제라는 것을 알 수 있으며 어렸을 때 오셨더라면 성장조절을 통해서 턱의 균형을 맞춰드릴 수 있었을텐데 이미 다 큰 어른이 왔기 때문에 악교정수술을 해야 된다는 점을 안내드렸었었죠.
턱의 위치는 정상이며, 반대교합의 증세가 있다면 장치를 부착시켜 주걱턱 교정 을 할 수 있으나 골격성 문제인 경우에는 양악수술이 권장될 때도 있습니다.
또한, 윗니들과 아랫니들의 폭경이 서로 맞질 않는 것을 볼 수 있습니다.
상악에는, 송곳니 뒤쪽으로 공간이 살짝 떠 있으며 아랫니들은 두부방사선 사진에서 볼 수 있듯이 혀 쪽으로 치축이 많이 기운것을 볼 수 있죠.
즉, 악궁이 좁은 상태라는 것을 알 수 있습니다.
사실 환자께서도, 이렇게 수술이 필요한 상태라는 것을 인지를 못하셨는지 속으로 많은 고민을 하는 것 처럼 보였었습니다.
그래서, 수술이 끝난 뒤 모습을 시뮬레이션으로 한번 보여드렸고 '너무 큰 염려는 하지 않으셔도 된다.' 라는 위로의 말씀도 드렸었습니다.
먼저, 앞서 말씀드린대로 상악 및 하악의 폭경이 맞지 않는 점에 있어서 악궁확장장치로 혀 쪽으로 기울어져 있던 치아들을 일으키면서 폭을 서로 맞춘뒤에 양악수술을 진행하고 골격성 문제들이 개선 된 뒤에 남은 주걱턱 교정 을 완성시키기로 안내를 드렸습니다.
앞서 설명드린 내용에 따라서, 양악수술을 진행하기 전 먼저 악궁확장장치를 부착시켜 치아들을 이동시켰습니다. 혀 쪽으로 쓰러져 있던 치축들이 많이 올곧게 바뀐 것을 볼 수 있죠.
해당 단계에선, 치열을 고르게 하는것이 목적이 아닌 양악수술을 하기 전에 미리 해야 될 것들을 개선시키는 단계입니다.
이후, 제가 권장드린 올소치과에 내원을 하셔서 악교정수술을 받으셨으며 충분히 휴식을 취한 뒤에 다시 저에게 오셨었습니다.
이제는, 골격성 문제들이 개선이 되었으니 주걱턱 교정 치료를 본격적으로 진행 할 수 있었습니다.
맨 처음에 보여드렸던 치열과는 많이 달라진 것을 볼 수 있고 가지런해진 것을 볼 수 있습니다.
자, 이렇게 주걱턱 교정 및 악교정수술이 함께 진행되면서 예쁜 치열을 만들어드리게 되었네요.
이제는 윗니들이 아랫니를 충분히 덮고 있는 모습을 볼 수 있으며, 중간중간에 있었던 치아들 간에 공간들도 말끔히 닫혔으며 중심선 또한 일치되는 것을 볼 수 있습니다.
끝으로, 두부방사선 사진에서도 턱의 비대칭은 사라진 것을 볼 수 있으며 윗앞니가 아래 앞니들은 온전히 덮고 있는 정상 상태인것을 보여줍니다.
이렇게, 주걱턱 교정 이 진행됨에 따라 입술 또한 심미선 안쪽으로 예쁘게 위치되었네요. ^^
중첩사진
결과는 한눈에 보는 걸로^^
오늘 주제, 주걱턱 교정 이였습니다.
감사합니다.
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