수지 교정치과 위아래 앞니의 조화로운 비율 맞추기. 볼튼비(bolton ratio) 를 고려한 두가지 치료계획을 세워드렸습니다.

안녕하세요.

수지 교정치과 대표원장 하상운입니다.

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오늘 제가 준비한 주제는

'치아 크기'와 관련된 이야기입니다.

튀어나온 앞니 때문에 교정상담을 받고 싶다고

환자분이 찾아오셨습니다.

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먼저 입안 사진을 보면 몇 가지 문제점이 보입니다.

① 위 앞니가 앞으로 뻐드러져 있다.

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② 위 앞니 중 두개의 크기가 작다.

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③ 아래 앞니들이 공간 부족으로 심하게 틀어져 있다.

우선 위 앞니에 비해

유독 아래 앞니만 공간이 없고

심하게 틀어진 이유는 바로

크기가 작은 앞니, 왜소치 때문인데요.

지난 글에서 설명드린 것처럼,​

위아래 치아 너비의 합에는

이상적인 비율(볼튼비, bolton ratio)이

있습니다.

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위아래 앞니의 크기의 차이가

적당하게 차이가 나야

윗니가 아랫니가 잘 맞물릴 수 있는데요.

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위아래 앞니 6개의 너비의 합을 비교했을 때

77.2 와 비슷하게 나오는 것이 좋습니다.

만일 이 환자처럼

위 앞니에 왜소치가 있다면

77.2보다 큰 볼튼비가 나오게 됩니다.

(이 분은 87.3 이 나왔습니다.)

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이런 경우에 아래 앞니가 위 앞니보다 더 커서

더 많은 공간이 필요하단 뜻인데요.

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그래서 아래 앞니만 공간이 없어서

틀어져 있는 것이죠.

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결국 왜소치를 크게 늘려주거나

혹은 아랫니의 크기를 작게 줄여야

볼튼비를 정상으로 만들고

앞니를 잘 맞물리게 할 수 있습니다.

옆모습 방사선 사진에서

위아래 턱뼈(골격)는

별다른 문제가 없었고

위 앞니만 살짝 뻐드러져 있었습니다.

그래서 치아의 배열에만 집중하면 되었는데요.

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수지 교정치과 에서는

2가지 치료계획을 세웠습니다.

첫번째는 아랫니 1개를 발치하고

교정치료를 진행하는 방법입니다.

왜소치의 크기를 키우지 않을 계획이라면

반대로 아래 앞니들의 크기를

줄여야 하는데요.

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아래 앞니의 치간삭제를 통해

치아의 크기를 줄이고

공간을 얻어내는 데에는 한계가 있어

아랫니 하나를 발치해야 합니다.

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아래 앞니 하나를 뽑을 경우

볼튼비가 73.9가 되고,

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위 앞니끼리의 크기비율도 맞출 겸

왜소치가 아닌 앞니의 크기도

조금씩 다듬어서 줄이면

77.2에 가까워지면서 정상적인

교합을 만들어낼 수 있습니다.

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이 치료계획은

왜소치의 크기를 키우기 위한

라미네이트나 크라운과 같은

추가적인 보철치료가 필요 없는 것이 장점입니다.

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다만 왜소치의 형태를 개선할 수 없고

아랫니 중심선을 만들 수 없는 것이 단점입니다.

두번째 방법은 작은 어금니를 발치하여

교정치료를 한 뒤

보철 치료를 통해 왜소치 크기를 키워주는 건데요.

윗니 너비 둘레의 합이 어느정도(약 6.1mm) 커지면

볼튼비가 정상치로 줄어들기 때문에

양쪽 왜소치가 각각 3mm 가량씩 커져서

정상 크기가 되면 교합이 잘 맞게 됩니다.

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이 치료계획은 위아래 중심선을

맞출 수 가 있고,

왜소치 크기 및 형태 역시 보철치료로

개선이 가능합니다.

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다만 첫 번째 치료계획과 비교했을 때

발치하는 치아 숫자가 더 늘어나고

추가적인 보철치료(라미네이트나 크라운)가

필요하다는 단점이 있습니다.

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수지 교정치과 에서 환자분과 상의한 결과,

아래 앞니 1개만 발치하는

첫번째 계획으로 결정했습니다.

아래 앞니 발치한 공간으로 치아를 배열하였고

교합까지 잘 물리는지 확인한 후

교정치료를 마무리했습니다.

아래 앞니를 발치한 공간을 활용하여

치아를 가지런히 배열하였고,

앞으로 경사되었던 위 앞니 역시

고르게 배열하였습니다.

치료 전 후 옆모습 엑스레이를 중첩한 자료를 보면

뻐드러져 있던 위 앞니가 예쁘게

개선된 것을 확인 할 수 있습니다.

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