안녕하십니까,
교정과 전문의 하상운입니다.
오늘 보여드릴 임상 증례는,
페이스마스크(facemask) 라는
장치 및 악궁확장장치로
골격을 바꿔드린 증례입니다.
어린 나이에 어머니와 함께
내원을 하셨고, 윗니가 아랫니를
덮고 있어야 되는데 거꾸로 물리는
반대교합 형태를 갖고 있었죠.
어머니께서도, 빠른 시일 내에
치료를 하길 원하셨으며
오늘 포스팅은,
결과를 먼저 보여드리겠습니다.
옆에서 찍은 엑스레이들의 중첩 입니다.
이 환자는, 아래턱이 더 큰 주걱턱 경향을
가지고 있었습니다.
아래턱은 위턱보다 늦게까지 성장을 하는데요,
어릴 때 이 아이처럼 주걱턱 경향이 있다면
자라나면서 더 심해질 가능성이 크기 때문에
페이스마스크를 통해 치료하기로 했었죠.
페이스마스크는 위턱을 앞으로 자라게
하면서 아래턱은 앞으로 자라지 않고
아래로 자리게 해주어
주걱턱 경향을 개선하는데 도움을 주는
장치입니다.
이제, 반대교합 성장조절 증례를
하나씩 설명드리겠습니다.
초진
먼저 정면에서 찍었던 사진입니다.
아래 앞니가 위에 앞니를
감싸는 반대교합 의 형태를
볼 수 있습니다.
옆에서 봤을 때도,
아래 앞니가 위 앞니보다
더 앞에 있으며
교합면에서 봤을 땐,
상악 악궁이 폭이
하악 악궁을 덮을만큼
넓지 않다는 것을
볼 수 있습니다.
즉, 여기까지 보더라도,
상악은 악궁확장장치 를 써서
폭을 늘려야 되는 상황이며
아래턱은 더 커지지 않도록,
억제를 시켜야 되는 상황입니다.
이 환자는 영구치 앞니가 나고 있는
상황에서 교정치료를 시작했습니다.
영구치 앞니가 다 나지 않아
덜 겹쳐져 잇었기 때문에, 앞니의
앞뒤 관계를 바꿔줄 때 치아끼리
덜 걸려 좀 더 편하게 진료를
받을 수 있었습니다.
또한, 치아 배열 자체는
양호판 편이기 때문에
좋은 결과가 예상되었죠.
이미 앞니는,
유치에서 영구치로
교체가 되었으며
다른 치아들도
영구치로 교체가
되는 시기였습니다.
중간 과정
초진을 보여드렸으니,
이제 중간 단계에 있어서
반대교합 성장조절이
어떻게 진행되었는지
보여드릴게요.
상악에는, 악궁확장장치를 달아서
양 옆으로 밀어내는 힘을 갖도록 합니다.
이전 포스팅에서,
설명드렸으니
한번 보셔요.
이어서, 아래 어금니 교합면에는
파란색 바이트 블럭을 붙여놨습니다.
이는, 교합 위치를 살짝 들뜨게 해서
위에 앞니가 바깥쪽으로 나갈 수 있는
공간을 만드는 역할을 합니다.
그렇게 조금씩 힘을 주면서,
치료를 이어나갔고
결국 위 앞니들이
바깥쪽으로 나왔습니다.
결과
확장이 되면서 벌어졌던 틈은,
다시 안쪽으로 당기면서
치아들이 제 위치를 되찾아갔으며
위턱 및 아래턱의 성장 균형이
맞아지면서 주걱턱의 형태가
없어지게 되었죠.
많이 개선되었죠?
구강 내 사진을 보더라도,
처음 초진때 봤던 모습은
온데간데 없습니다.
이렇게 반대교합을 가진 아이들의
성장조절의 경우, 시작 할 때
처음에 설명드리는 것이
성장이 완료되었을 때, 최종적인
아래턱 크기를 줄이는 것을
어렵다는 것입니다.
그래서 지금 성장조절을 하더라도,
지속적으로 성장을
관찰해야된다는 것입니다.
그러나, 이렇게 치료를 통해
올바른 성장이 가능하게 환경이
갖추어지게 되면
위, 아래 턱의 균형잡힌
성장이 기대가 되기 때문에
크게 걱정할 필욘 없어 보입니다.
오늘 정리
바른 얼굴의 성장과 고른 치열을
가지기 위해선 적절한 시기에
성장 조절이 필요한데요,
그 시기는 어떤 문제냐에 따라 다릅니다.
이 아이처럼, 반대교합이 있을 경우에는
가능한 한 빨리 치과에 내원을 하는 것을
추천드립니다.
다른 부정교합들도 치료 시기에 대해선,
한번 정리를 하여 글을 올리겠습니다.
이상, 교정과전문의
하상운 원장이였습니다.
