안녕하세요, 성남 교정치과 하상운 원장입니다.

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선천적 결손치는

일부 영구치가 없는 상태입니다.

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치아 개수와 크기의 비율이 맞지 않으면

위아래 치아가 잘 맞물리지 않을 수 있고,

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치아 수가 달라지면서

위아래 중심선이 어긋나거나

공간이 부족하거나 남는 문제도

함께 생길 수 있습니다.

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따라서 교정 치료는 배열 개선뿐만 아니라

치아 크기 비율과 공간 분배까지

함께 고려해야 합니다.

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오늘은 선천적 결손치와

돌출입, 삐뚤어진 치아가 함께 있는 경우의

교정 치료를 소개하겠습니다.

위 사진을 보시면 윗니가

불규칙하게 배열되어 있고

앞으로 도드라져 보입니다.

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아래 앞니는 4개가 있어야 되는데,

그중 1개가 선천적으로 결손되어

3개만 있는 상태입니다.

이런 경우에는

위아래 치아 개수가 맞지 않아

정상적인 교합을 이루기 어렵기 때문에

어떻게 치료할지 결정이 필요합니다.

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성남 교정치과 에서

선택할 수 있는 치료 방법은 크게 3가지입니다.

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첫 번째는

아래 앞니에 공간을 만들어

결손된 치아 자리에 보철을 하는 방법입니다.

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이렇게 하면 위아래 치아 수의 균형을 맞추고

중심선과 교합 관계를

이상적으로 형성할 수 있습니다.

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두 번째는 발치 후 교정입니다.

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3개를 더 발치해

총 4개의 치아가 없는 상태로

교정을 진행하는 방법입니다.

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이렇게 하면 위아래 치아 수의 균형을 맞추고

돌출과 삐뚤어진 치아도 함께 개선할 수 있습니다.

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세 번째는

아래 앞니 3개 그대로 배열하는 방법입니다.

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이 경우 중심선은 형성되지 않으며,

위아래 치아 크기 비율(볼튼비)을 맞추기 위해

위 앞니의 치간삭제(IPR)가 필요합니다.

이분의 경우

발치나 임플란트를 원하지 않아

세 번째 방법으로 진행하기로 했습니다.

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중심선이 형성되지 않는 점은

치료를 시작하기 전에

충분히 상의했습니다.

실제로 앞니가 돌출이

심하거나 한 것은 아니지만

돌출감을 느끼기 때문에,

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사랑니를 발치하고

그 공간으로 치아를 이동시켜

돌출도 함께 개선하기로 했습니다.

아래 앞니 3개로 교정을 진행할 경우,

볼튼비 문제를 반드시 고려해야 됩니다.

볼튼비(Bolton ratio)는

위아래 치아 너비의 비율을 말합니다.

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위아래 치아가 안정적으로 맞물리려면

이 비율이 적절하게 조화를 이루어야 합니다.

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하지만 위아래 치아 개수가 다르면

크기 비율의 균형이 깨지기 쉬워

볼튼비 문제가 나타날 수 있습니다.

따라서 아래 앞니가 3개인 경우에는

상대적으로 치아 수가 많은 위 앞니의

치간삭제(IPR)로 너비를 조절합니다.

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이를 통해 볼튼비를 맞추고,

위아래 치아가 안정적으로 맞물리도록 합니다.

먼저 위쪽 사랑니(#18, #28)를

발치해 뒤쪽 공간을 확보했습니다.

이 공간을 활용해

위 치열 전체를 뒤로 이동시키면서

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어금니 교합 관계 개선,

앞니 배열을 위한 공간 확보,

돌출 개선까지 함께 진행했습니다.

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일반적으로 인비절라인은

뒤쪽 치아부터 순차적으로 뒤로 이동시키는데,

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이번에는 위 치열 전체를 한번에

뒤로 이동시키는 방식으로 진행했습니다.

전체를 동시에 이동시키기 위해

마이크로 임플란트를 식립하여

치아를 뒤로 당겼습니다.

치료 후 모습을 보면

배열뿐 아니라 교합도 잘 형성되었습니다.

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아래 앞니 3개로 배열했기 때문에

중심선은 형성되지 않았지만,

이 부분은 치료 시작 전에

충분히 상의한 내용입니다.

위 치열 전체가 뒤로 이동하면서

앞니의 돌출도 개선되었고,

입매도 더 자연스러워졌습니다.

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성남 교정치과 하상운 원장이었습니다.

감사합니다.

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