어금니가 맞닿지 않아요, 가위교합은 어떻게 고치나요?

2026.11.02 · 서울하상운교정치과

안녕하세요, 하상운 원장입니다.

치과에서 검진이나 다른 치료를 받다가, 또는 교정 상담에서 어금니가 엇갈려 물려 있다는 이야기를 처음 듣는 분들이 많습니다.

가위교합은 위아래 어금니가 서로 맞닿지 않고 엇갈려 물리는 부정교합입니다. 치료는 위아래 어금니가 서로 걸리지 않게 띄워서 제자리로 이동한 뒤, 다시 잘 물리게 해서 마무리합니다. 어릴 때는 간단하게 고칠 수 있고, 성인일 때는 추가적인 장치가 필요한 경우가 많습니다. 오늘은 가위교합이 왜 생기는지, 어떻게 고치는지 차례로 말씀드릴게요.

가위교합은 위아래 어금니가 맞닿지 않고 엇갈려 물리는 상태입니다

가위교합은 위아래 어금니의 씹는 면이 서로 닿지 않고, 위 어금니는 바깥쪽으로, 아래 어금니는 안쪽으로 빗겨 나간 상태입니다. 위아래 치아가 가위처럼 엇갈려 물린다고 해서 가위교합이라고 부릅니다.

앞니가 거꾸로 물리는 반대교합은 거울만 봐도 알 수 있지만, 가위교합은 안쪽 어금니에서 생기는 경우가 많아 스스로 알아차리기 어렵습니다. 반대교합은 반대교합이랑 주걱턱, 뭐가 다른가요?에서 따로 말씀드렸습니다.

상담 때 찍은 입안 사진에서조차 잘 보이지 않는 경우도 있는데요. 사진에서 안 보여도 모형을 보면 위아래 어금니가 서로 닿지 않는 것이 잘 보입니다.

치료 전 스캔 모형을 뒤쪽에서 본 모습, 오른쪽 맨 뒤 위아래 큰어금니가 맞닿지 않고 엇갈린 부분을 원으로 표시 — 입안 사진에서는 잘 보이지 않던 가위교합이 모형에서는 바로 보입니다

가위교합은 턱의 비대칭이나 공간 부족, 이가 나는 방향 때문에 생깁니다

가위교합의 주된 원인은 턱뼈의 비대칭과 이가 날 공간 부족입니다.

턱뼈에 비대칭이 있으면 아래턱이 한쪽으로 치우치면서 치아도 함께 틀어집니다. 그 결과 가위교합이 생길 수 있습니다.

어금니는 원래 위쪽 치아는 뺨 쪽으로, 아래쪽 치아는 혀 쪽으로 나오려는 경향이 있습니다. 이가 날 공간이 부족하면 좁은 틈을 비집고 나오면서 이 방향으로 더 기울어지고, 그 상태로 계속 나오면 가위교합이 될 수 있습니다.

턱뼈나 공간에 문제가 없어도 이가 나는 방향 때문에 살짝 엇갈려 물리는 경우가 있습니다. 이럴 때는 환자분께 운이 없었다고 말씀드리는데요. 이런 가위교합은 일찍 발견해서 고치면 간단하게 끝나는 경우가 많습니다.

치료는 원인에 따라 다릅니다. 턱뼈의 비대칭이 원인이라면 교정과 함께 비대칭을 개선하는 수술이 필요할 수 있고, 공간 부족이나 이가 나는 방향이 원인이라면 교정치료로 개선합니다.

가위교합은 그냥 두면 점점 심해집니다

가위교합은 자발적으로 좋아지지 않고 점점 심해집니다.

가위교합인 어금니는 씹을 때 제 역할을 할 수 없고, 양치도 어렵습니다. 가위교합이 있으면 입을 다물 때 아래턱이 한쪽으로 밀리기도 하는데요. 본인이 틀어서 무는 것이 아니라서 잘 느끼지 못하지만, 턱이 아프다면 이것이 원인일 수 있습니다. 이렇게 아래턱이 밀린 채로 물다 보면 치아 배열이 비대칭이 될 수 있습니다.

그래서 저는 가위교합을 발견하면 가능한 한 빨리 고치는 편입니다. 어릴수록 치료도 간단해서, 치아가 나는 시기에 발견하면 바로 치료를 권해드립니다. 영구치가 다 나기 전에 교정을 시작하는 경우는 우리 아이 교정, 언제 시작해야 하나요?에 자세히 적어두었습니다.

가위교합은 위아래 어금니가 서로 걸리지 않게 띄워서 고칩니다

가위교합을 고칠 때는 위아래 어금니가 서로 걸리지 않고 움직일 수 있게 해야 합니다. 깊게 물린 어금니는 살짝 뜰 정도로 띄워서 제자리로 이동하고, 가위교합이 개선되면 다시 잘 물리게 해서 마무리합니다. 어떤 방법을 쓸지는 가위교합이 얼마나 심한지, 나이가 어느 정도인지에 따라 다릅니다.

인비절라인 치료 중 옆에서 본 사진, 맨 뒤 위아래 어금니 사이가 살짝 떠 있는 부분을 원으로 표시 — 어금니를 띄워서 이동하는 중에는 이렇게 위아래가 살짝 떠 있습니다

증상이 심하지 않거나 나이가 어릴 때는 고무줄로 고칠 수 있습니다. 바깥쪽으로 나온 위 어금니의 뺨 쪽과 안쪽으로 쓰러진 아래 어금니의 혀 쪽에 고무줄을 걸 수 있는 고리를 붙이고, 고무줄로 연결합니다. 고무줄이 두 치아를 서로 당기면서 위 어금니는 안쪽으로, 아래 어금니는 바깥쪽으로 이동합니다. 나이가 어리고 가위교합 정도가 심하지 않다면 어금니를 띄우지 않고 고무줄만 걸어도 치료가 되는 경우도 있습니다.

입을 벌린 정면 사진, 위 어금니 뺨 쪽 고리와 아래 어금니 혀 쪽 고리를 고무줄로 연결한 치료 중 모습 — 어릴 때는 이렇게 고무줄만으로 고치기도 합니다

증상이 심해 깊게 물려 있거나 성인일 때는 장치가 더 필요합니다. 입천장을 가로지르는 철사 장치(TPA)나 잇몸뼈에 심는 작은 나사(마이크로 임플란트)를 사용하기도 하고, 어금니에 높이를 올려 위아래 치아를 띄워주는 바이트블럭을 사용하기도 합니다. 깊게 물렸을수록, 나이가 많을수록 고무줄만으로는 어렵습니다. 이 원리는 브라켓이든 인비절라인이든 같습니다. 인비절라인으로 치료할 때는 계획을 세울 때부터 어금니가 살짝 뜨게 이동하도록 설계합니다. 인비절라인으로 할 수 있는 치료의 범위는 인비절라인으로 어디까지 되나요?에 적어두었습니다.

치료 전과 후 스캔 모형을 뒤쪽에서 본 비교, 양쪽 맨 뒤 위 어금니가 바깥으로 빗겨 있던 것이 치료 후 위아래로 물려 있음 — 마이크로 임플란트로 띄워서 고친 양쪽 맨 뒤 어금니의 치료 전후 모형

공간 부족이 심할 때는 위턱을 먼저 넓혀 공간을 만든 뒤에 치아를 배열하기도 합니다.

→ 고무줄만으로 엇갈린 어금니를 바로 세운 어린이 가위교합

→ 깊게 물린 양쪽 맨 뒤 어금니를 마이크로 임플란트로 띄워 고친 인비절라인 교정

→ 인비절라인 퍼스트로 어금니를 살짝 띄워 고친 어린이 가위교합

→ 위턱을 넓혀 공간을 만든 뒤 인비절라인으로 배열한 가위교합

다른 치아 배열이 괜찮다면 가위교합만 부분교정으로 고칠 수 있습니다

가위교합만 부분교정으로 고칠지, 전체 교정을 할지는 다른 치아의 상태에 따라 정합니다. 다른 치아의 배열이 괜찮거나 나머지 치료를 나중에 하기로 했다면 가위교합만 먼저 고칩니다. 나머지를 미루는 쪽이 더 나은 경우도 있고, 환자분이 원하셔서 미루기도 합니다. 아직 앞니가 덜 나왔거나 아래턱 성장이 남아 있다면 가위교합만 먼저 고치고, 전체 배열은 시기를 봐서 다시 시작할 수 있습니다.

다만 공간 부족으로 생긴 가위교합은 전체 치아 배열도 좋지 않은 경우가 대부분이라, 전체 교정을 함께 하는 경우가 많습니다.

저는 가위교합은 빨리 고치고, 나머지 치아는 치료가 필요한지 따로 살펴본 뒤 환자분과 상의해서 정합니다.

→ 아래턱 성장이 남아 있어 가위교합만 먼저 고친 경우