입이 나와 보여요, 교정으로 들어가나요?
안녕하세요, 하상운 원장입니다.
입이 나와 보여서 교정을 알아보시는 분들이 많습니다. "옆에서 보면 입이 튀어나와요", "입을 다물면 턱에 힘이 들어가요" 같은 말씀으로 상담을 시작하시는데요.
치아가 앞으로 뻗어서 생긴 돌출입은 교정으로 입이 들어갑니다. 턱 자체가 나온 경우는 교정만으로는 한계가 있습니다. 오늘은 돌출입이 왜 생기는지, 교정으로 어디까지 되는지 차례로 말씀드릴게요.
입이 나왔는지는 옆모습에서 봅니다
입이 나왔는지는 옆모습에서 봅니다. 가장 많이 보는 것은 코끝과 턱끝을 잇는 선인데, 이 선보다 입술이 앞에 있으면 돌출이 있다고 봅니다. 코와 윗입술이 만드는 각도도 보는데, 이 각도가 작을수록 윗입술이 들려 보여 돌출감이 느껴집니다.
돌출이 있을 때 같이 나타나는 모습도 있습니다. 입술에 힘을 뺐을 때 입이 저절로 다물어지지 않거나, 다물려고 힘을 주면 턱끝에 주름이 지거나, 웃을 때 잇몸이 많이 보이는 경우인데요. 다른 원인과 섞여 있기도 해서 이것만으로 돌출입이라 단정할 순 없습니다.
다만 돌출은 주관적인 면이 있습니다. 기준으로는 이렇게 보지만, 입이 나왔는지는 본인이 느끼시는 것이 정답입니다. 어디까지 들어가길 원하시는지가 치료의 출발점이 됩니다.
입이 나와 보이는 이유는 세 가지입니다
입이 나와 보이는 데에는 크게 세 가지 이유가 있습니다. 치아가 앞으로 뻗은 경우, 치아 각도는 정상인데 위아래 턱 자체가 나온 경우, 그리고 턱끝이 약해서 상대적으로 입이 나와 보이는 경우입니다.
교정으로 효과를 가장 많이 보는 쪽은 첫째입니다. 앞으로 뻗은 치아의 각도를 줄이면서 앞니를 뒤로 이동할 수 있기 때문에 돌출을 개선할 수 있습니다.
치아 각도는 정상인데 위아래 턱 자체가 나와 있으면 수술을 고려해야 할 수 있습니다. 교정만으로 치료하기도 하는데, 이때는 효과가 상대적으로 떨어집니다.
입이 많이 나온 것은 아닌데 턱끝이 뒤로 가 있어서 상대적으로 입술이 나와 보이는 분들도 있습니다. 이때는 입을 조금 넣어서 턱과의 비율을 맞추거나, 턱이 조금 더 나와 보이게 하는 교정을 하기도 합니다. 다만 수술을 한 것보다는 변화가 적습니다. 그래도 교정만으로 크게 달라지는 분들도 있고, 얼마나 달라질지는 정밀 진단으로 어느 정도 예측할 수 있습니다.
→ 무턱 경향이 함께 있던 성인 돌출입을 발치 교정으로 개선한 경우
돌출입 교정은 앞니가 뒤로 갈 공간을 만드는 일입니다
입이 나와 보이는 것을 줄이려면 앞니가 뒤로 이동해야 하고, 그러려면 앞니가 이동할 공간이 있어야 합니다. 공간은 이를 뽑아서 얻거나, 뽑지 않고 치열을 넓히거나 치아를 뒤로 밀거나 치아 옆면을 다듬어서 얻습니다. 발치가 가장 많은 공간을 얻는 방법이고, 각각 어떻게 하는지는 돌출입도 인비절라인으로 되나요?에서 다뤘습니다.
어디까지 들어가게 할지에 따라 뽑을지가 정해집니다
뽑지 않고도 돌출입 교정은 됩니다. 다만 뽑지 않고 얻은 공간으로는 발치한 것만큼 들어가지는 않아서, 기대치를 조금 줄일 필요는 있습니다.
치아 배열이 조금이라도 틀어져 있으면, 뽑지 않고 얻은 공간은 치아를 배열하는 데 먼저 쓰입니다. 그러면 배열은 좋아지지만 입술이 들어가는 것까지는 기대하기 어렵습니다. 입술의 돌출감이 심하지 않고 배열 개선이 주된 목표라면 뽑지 않는 쪽으로 계획을 세웁니다.
입을 넣는 것이 주된 목표라면 발치가 필요한 경우가 많습니다. 발치는 결국 공간 문제입니다. 치아를 배열할 자리가 없거나, 입을 넣기 위해 앞니가 뒤로 갈 자리가 없을 때 뽑습니다. 치아가 많이 겹쳐 있거나, 입을 넣고 싶거나, 앞니 각도를 줄이고 싶을수록 발치 가능성이 올라갑니다.
특히 입술에 힘을 주지 않으면 다물어지지 않을 정도로 돌출이 심하면 발치 없이는 어렵습니다. 뽑은 공간으로 앞니가 뒤로 이동해야 입술을 다물기 편해집니다.
그래서 치료를 시작하기 전에 발치를 했을 때 돌출이 어디까지 개선되는지, 뽑지 않고 다른 방법을 썼을 때 어디까지 되는지를 상담에서 함께 보고 정하시는 것이 좋습니다.
성장이 남아 있는지도 발치 여부를 정하는 요인입니다. 얼굴이 아직 자라는 중이라면 많이 자랄수록 뽑지 않고 마무리할 가능성이 커지고, 적게 자라면 발치로 마무리할 가능성이 커집니다.
뽑지 않고 교정을 받았다가 나중에 발치로 다시 교정을 받는 분들도 있습니다. 발치가 필요한데 뽑기 싫어서 뽑지 않고 같은 결과를 바라면, 어금니를 억지로 많이 움직여야 해서 오히려 더 오래 걸리고 결과도 만족스럽지 않게 끝나기 쉽기 때문입니다.
→ 넓게 배열하는 것만으로 뻐드러진 앞니를 개선한 비발치 교정
→ 넓히고 뒤로 밀고 치간삭제까지, 뽑지 않고 공간을 얻은 교정
→ 입술이 다물어지지 않던 심한 돌출입을 발치로 개선한 경우
입이 너무 들어갈까 걱정되면 치료 전에 미리 보고 치료 중에 조절합니다
발치 교정을 앞두고 가장 많이 걱정하시는 것이 입이 너무 들어가거나 앞니가 안으로 쓰러지는 옥니가 되지 않을까 하는 것입니다.
요즘은 치료 전에 얼굴을 3차원으로 촬영해서 치료 후 입매를 미리 보는 방법도 있습니다. 발치를 했을 때와 하지 않았을 때 입술이 어디까지 들어가는지 화면으로 보고 정하면, 원하는 것보다 많이 들어가는 일을 처음부터 줄일 수 있습니다. 발치는 되돌릴 수 없어서 이 단계가 중요합니다.
치료 중에도 조절합니다. 입이 이 정도면 됐다 싶으면 앞니를 더 당기는 대신 어금니를 앞으로 이동시켜 남은 공간을 닫는 식으로 힘의 방향을 바꿉니다. 앞니가 뒤로 가면서 안으로 쓰러지지 않게 각도도 함께 조절합니다.
반대로 공간이 충분한데 뽑으면 입이 너무 들어갈 수 있습니다. 그래서 뽑지 않아도 되면 뽑지 않습니다.
→ 치료 전 시뮬레이션으로 입매를 미리 보고 발치를 정한 경우
자주 묻는 질문
Q. 입이 나와 보여요, 교정으로 들어가나요?
치아가 앞으로 뻗어서 생긴 돌출입은 교정으로 입이 들어갑니다. 턱 자체가 나온 경우는 교정만으로 한계가 있어 수술을 고려해야 할 수 있습니다.
Q. 입이 나왔는지 집에서 알 수 있나요?
옆모습 사진에서 코끝과 턱끝을 잇는 선보다 입술이 앞에 있으면 돌출이 있다고 봅니다. 힘을 뺐을 때 입이 저절로 다물어지지 않거나 다물려고 하면 턱끝에 주름이 지는 것도 단서입니다.
Q. 돌출입은 수술해야 하나요?
대부분은 교정으로 치료합니다. 치아 각도는 정상인데 위아래 턱 자체가 나온 경우에 수술을 고려하는데, 이것은 옆모습 엑스레이를 봐야 알 수 있습니다.
Q. 이를 안 뽑고도 입이 들어가나요?
들어갑니다. 다만 뽑지 않고 얻은 공간은 틀어진 치아를 배열하는 데 먼저 쓰여서, 뽑았을 때만큼 들어가지는 않습니다. 어디까지 들어갈지를 치료 전에 함께 보고 정합니다.
Q. 발치하면 입이 너무 들어가지 않나요?
치료 전에 얼굴을 3차원으로 촬영해 치료 후 입매를 미리 보고 발치를 정하는 방법이 있습니다. 치료 중에도 입이 충분히 들어갔다 싶으면 어금니를 앞으로 이동시켜 남은 공간을 닫는 식으로 조절합니다.
Q. 돌출입은 유전인가요?
턱 크기와 치아 크기가 맞지 않거나 턱 자체가 큰 것처럼 타고나는 요소가 큽니다.
돌출입은 종류가 여러 가지라 치료도 다릅니다. 옆모습 사진을 한번 찍어보시고, 입이 어디까지 들어갈 수 있는지는 상담에서 치료 전 모습과 함께 확인해보세요.
입이 얼마나 들어갈 수 있는지 궁금하시다면, 상담에서 확인해보세요.
