성남 교정치과 매복된 송곳니 견인, 옆 치아 뿌리 흡수 막기(1편)

안녕하세요, 성남 교정치과 하상운 원장입니다.

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매복치는 잇몸 속에 묻혀

스스로 나오지 못한 치아를 말하는데요.

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매복된 치아의 위치가 좋지 않으면

주변 치아의 뿌리를 흡수시키는 등

다른 문제를 일으킬 수 있어

확인이 필요합니다.

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오늘은 매복된 송곳니가

옆 치아의 뿌리를 흡수시키고 있어,

매복치를 교정적 견인으로 끌어낸

치료를 소개 드릴게요.

입안 사진을 보면

왼쪽 두 번째 앞니는 옆 치아와 겹쳐져

반대교합 상태고,

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전체적으로 치아가 배열될

공간이 부족합니다.

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그리고 오른쪽 위 송곳니가

보이지 않습니다.

파노라마 엑스레이를 보면

오른쪽 송곳니가

뼈 속에서 나오지 못한 것을

알 수 있는데요.

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송곳니가 앞쪽으로 기울러진 채

매복되면서,

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옆에 있는 두 번째 앞니의 뿌리와 겹쳐 있고

그 뿌리가 흡수되어 있는 것이 보입니다.

옆모습 엑스레이를 보면

앞니의 위치는

특별한 문제가 없지만,

입술의 돌출감이 살짝 느껴지고

치아배열을 위한 공간이 워낙 부족해

발치 교정치료가 필요할 수 있는데요.

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옆 앞니의 상태에 따라

그 앞니를 빼야 할 가능성도 있어,

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처음부터 돌출 개선을 위해

작은 어금니를 빼는 계획은

세우기 어려웠습니다.

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따라서 우선 발치 없이

매복된 송곳니부터 끌어내,

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옆 앞니의 뿌리가 더 흡수되지 않게 막는 것을

우선 목표로 잡았습니다.

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견인 후 옆 앞니의 상태에 따라

치료 방향이 달라질 수 있어,

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우선 송곳니를 제 위치로 견인한 후

어떻게 할지 결정하기로 했습니다.

매복된 송곳니가 나올 공간을 만들기 위해

위턱을 확장장치로 넓혀줍니다.

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매복된 송곳니를 견인하는 고무줄을 걸기 위해

확장장치에 고리도 만들었습니다.

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송곳니에 장치를 붙이고 고무줄을 걸어

옆 앞니 뿌리에서 멀어지는 방향으로

당겨줍니다.

CT를 보면 송곳니가

옆 앞니 뿌리에서 멀어지는 방향으로

이동하고 있는 것을 확인할 수 있습니다.

송곳니가 옆 앞니에서 확실히 멀어졌고,

입안에서 송곳니가 보일 정도로 위치가 좋아졌습니다.

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옆 앞니의 뿌리의 흡수도 더 진행되진 않았지만,

좀 더 관찰이 필요해 보입니다.

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다만 아직 송곳니가 배열될

공간을 부족한 상태입니다.

인비절라인 장치를 사용해

부족한 공간을 확보하고

앞니를 배열하는 계획을 세웠습니다.

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클린첵 영상에서

희미하게 보이는 치아는

맹출 보상(eruption compensation)입니다.

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맹출 보상은 장치에 빈 공간을 만들어

송곳니가 들어올 자리를 확보하고,

그 자리로 잘 나오도록 유도합니다.

옆 앞니 뿌리가 더 흡수되지 않게 막는 것이

가장 중요했기 때문에,

발치 없이 송곳니 견인부터 진행했습니다.

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반대교합도 사라졌고

치아 배열도 전반적으로 고르게 정리됐습니다.

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다만, 견인한 송곳니는 아직

완전히 배열되진 않았는데요.

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이 시점에서 앞으로의 치료 방향을

함께 상의해 결정합니다.

치료 전과 옆모습 엑스레이를 비교해 보면,

입술 돌출감이 더 심해지진 않았지만

앞니가 살짝 앞으로 이동한 것을 알 수 있습니다.

옆 앞니 뿌리의 흡수도

더 이상 진행되지 않았습니다.

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뿌리 끝부분이 다소 희미하게 보이지만,

길이에는 문제가 없고

처음 걱정했던 것보다 상태가 양호합니다.

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지금의 입매가 만족스럽고

돌출 개선을 원하지 않는다면,

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현재의 상태에서 배열만 좀 더 다듬어

발치 없이 교정을 마무리할 수 있습니다.

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돌출을 개선하고 싶다면

발치 교정으로 치료를 이어갈 수 있는데요.

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다행히 옆 앞니 뿌리 상태가 좋아

발치 교정도 무리 없이 가능한 상황입니다.

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다음 편에서 치료를 어떻게 진행했는지

마저 설명드리겠습니다.

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성남 교정치과 하상운 원장이었습니다.

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감사합니다.

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