1차 교정하면 나중에 발치교정 안 해도 되나요?
안녕하세요, 하상운 원장입니다.
아이 교정 상담을 받고 오신 부모님 중에, 지금 1차 교정을 시작해야 나중에 이를 뽑지 않을 수 있다고 들으신 분들이 계십니다.
먼저 말씀드리면, 발치교정을 하게 되는지 아닌지는 1차 교정을 했는지로 나뉘지 않습니다.
그런데 실제로 1차 교정을 받은 아이가 나중에 뽑지 않고 마무리하는 경우가 있습니다. 그래서 헷갈릴 수 있는데요. 오늘은 그 차이가 어디서 오는지 말씀드리겠습니다.
1차 교정은 치아가 나올 공간을 만드는 치료입니다
1차 교정의 목적은 여러 가지입니다. 턱뼈의 성장을 조절하기도 하고, 손가락 빨기나 혀 내밀기 같은 습관을 고치기도 하는데요. 그중 하나가 앞으로 나올 영구치를 위한 공간을 만들어주는 것입니다.
공간이 부족해지는 경우는 크게 둘입니다.
하나는 원래 좁은 경우입니다. 턱의 크기에 비해 치아가 크면 공간이 부족합니다. 두 번째 앞니가 안쪽으로 밀려 나오거나, 송곳니가 나올 공간이 아예 없기도 합니다.
또 하나는 유치가 일찍 빠진 경우입니다. 새로 나는 어금니가 비뚤게 나오면서 앞에 있던 유치의 뿌리를 녹여 일찍 빠지게 만들기도 하고 이가 썩어서 빠지기도 합니다. 그러면 그 자리에 나올 영구치를 위한 공간이 줄어듭니다.
둘 다 그대로 두면 영구치가 비뚤게 나거나 아예 안 날 수도 있어 공간을 만들어줘야 합니다.
공간을 만들면 발치 없이 치아를 배열할 수 있습니다
위턱뼈를 넓히거나 치열을 넓게 배열해 공간을 만들면, 뽑지 않고도 치아를 가지런하게 배열할 수 있습니다.
치아가 심하게 삐뚤빼뚤하지는 않았지만 나올 공간이 부족하고, 아래 앞니 배열이 불규칙해 혀가 씹히던 아이가 있었습니다. 입술도 조금 나와 보였고요. 이런 경우에 공간을 만들지 않고 배열만 하면 앞니가 앞으로 밀려나면서 입술이 더 나와 보이게 됩니다. 확장장치로 위턱뼈를 넓히고 아래는 치열을 넓혀 공간을 얻은 뒤에 배열했습니다. 앞니가 가지런해졌고 입술이 나와 보이는 것도 심해지지 않았습니다.
맨 뒤 어금니가 나올 공간을 줄이면서까지 넓히지는 않습니다
앞쪽 공간을 얻는 방법이 하나 더 있습니다. 큰어금니를 뒤로 미는 것입니다.
다만 저는 1차 교정에서 이 방법을 잘 쓰지 않습니다. 큰어금니를 뒤로 밀면 그 뒤에 나올 어금니가 제대로 나오지 못할 확률이 늘어난다는 연구가 있기 때문입니다. 아직 다 나오지도 않은 치아의 공간을 줄이면서까지 공간을 얻을 필욘 없다고 봅니다.
그래서 1차 교정에서 얻는 공간은 대부분 치열을 넓혀서 확보합니다. 넓히는 데에는 한계가 있고, 그래서 공간을 다 얻어도 돌출감이 남는 경우가 생깁니다.
치열을 넓혀도 돌출감이 남을 수 있습니다
처음 공간이 얼마나 부족했는지에 따라 결과가 달라집니다.
치아가 나올 공간이 많이 부족하고 입술도 나와 보이던 아이가 있었습니다. 위턱을 넓히고 아래 치열도 넓게 배열해 얻을 수 있는 공간은 다 얻었습니다. 앞니는 가지런해졌지만 원래 있던 입술의 돌출감은 남았습니다.
1차 교정에서 할 수 있는 것은 치아를 배열할 공간을 만드는 데까지입니다. 돌출감까지 함께 좋아지게 하기는 어렵고, 성장이 끝난 뒤에 다시 봐야 합니다.
발치 여부는 아이가 자라는 것을 보고 정합니다
얼굴은 계속 자라지만 치아의 크기는 변하지 않습니다. 그래서 자라는 동안 입술의 돌출이 점점 좋아지기도 합니다. 그런 경우에는 뽑지 않고 마무리할 수 있습니다. 반대로 얼굴이 충분히 자라지 않아 돌출이 그대로 남아있다면, 2차 교정에서 발치가 필요할 수 있습니다.
처음에는 뽑아야 한다고 들었는데 나중에 안 뽑아도 된다는 이야기를 듣는 경우가 있습니다. 진단이 바뀐 것처럼 보이지만, 처음 진단이 확실하지 않았던 것에 가깝습니다. 아이가 앞으로 얼마나 자랄지는 누구도 정확히 알 수 없습니다. 저도 1차 교정 단계에서 예상한 것이 나중에 빗나가는 일이 있습니다.
그래서 1차 교정이 끝난 뒤에도 정기적으로 오시면서 성장을 확인합니다. 발치가 필요한지는 그때 가서 판단합니다.
1차 교정을 마치고 2차까지 어떻게 이어지는지는 1차 교정하면 2차는 안 해도 되나요에서 따로 말씀드렸습니다.
영구치를 뽑을 것이 확실하면 미리 뽑기도 합니다
공간이 많이 부족하고 앞니가 뻐드러진 각도까지 있어서 나중에 발치교정을 하게 될 것이 분명한 경우가 있습니다. 이때는 미리 발치를 하기도 합니다. 연속발치술이라고 하는데요.
유치 송곳니를 먼저 뽑아 겹쳐 있던 앞니를 배열할 공간을 만듭니다. 이어서 앞쪽 유치 어금니를 뽑아 그 아래 있던 작은어금니가 빨리 나오게 유도합니다. 작은어금니가 나면 그 치아를 뽑아 영구치 송곳니가 날 공간을 만들어줍니다.
심한 덧니가 예상되던 아이에게 이 방법을 썼던 적이 있습니다. 먼저 앞니를 배열하고, 발치한 공간으로 영구치가 나오기를 기다렸습니다. 2년 뒤 사진을 보면 영구치가 고르게 났고, 뽑은 자리의 틈도 거의 남지 않았습니다.
다만 어린 나이에 발치를 결정하는 것이다 보니, 이 방법이 맞는 아이인지 신중하게 결정해야 합니다. 공간이 그만큼 부족한 경우가 많지는 않습니다.
자주 묻는 질문
Q. 1차 교정을 하면 영구치를 안 뽑아도 되나요?
1차 교정을 했다고 해서 발치와 비발치가 달라지지는 않습니다. 1차 교정은 치아가 나올 공간을 만들고 성장을 조절하는 치료입니다. 발치 여부는 턱이 자라는 것에 따라 정해집니다.
Q. 1차 교정은 왜 하나요?
영구치가 나올 공간을 만들어주고, 공간이 없어 치아가 잇몸 속에 묻히거나 비뚤게 나는 것을 줄이기 위해서입니다. 턱뼈의 성장을 조절해야 하는 경우도 있습니다.
Q. 1차 교정을 하면 나중에 교정 기간이 짧아지나요?
1차 교정에서 미리 고쳐둔 만큼 2차 교정 기간은 짧아지는 편입니다. 다만 1차와 2차를 합친 기간은 2차 교정만 한 번 하는 것보다 깁니다. 기간을 줄이려고 1차 교정을 하는 것은 아닙니다.
Q. 유치가 일찍 빠졌는데 그냥 두어도 되나요?
유치가 빠진 자리는 옆 치아가 밀려 들어와 좁아질 수 있습니다. 그러면 뒤에 나올 영구치의 공간이 줄어듭니다. 언제 어떤 유치가 빠졌는지에 따라 다르니 확인해보시는 것이 좋습니다.
Q. 치열을 넓히면 발치를 안 해도 되나요?
넓혀서 공간이 생기면 뽑지 않고 배열되는 경우가 있습니다. 다만 1차 교정에서 얻을 수 있는 공간은 대부분 치열을 넓혀서 얻는 것이라 한계가 있습니다. 공간을 다 얻고도 돌출감이 남으면 2차 교정에서 발치를 고려하기도 합니다.
Q. 교정 상담에서 처음엔 발치라고 들었는데 나중에 안 뽑아도 된다고 합니다. 왜 그런가요?
진단이 바뀐 것처럼 보이지만, 처음에 확실하지 않았던 것에 가깝습니다. 아이가 앞으로 얼마나 자랄지는 정확히 알 수 없습니다. 자라는 동안 입술의 돌출이 좋아지면 뽑지 않고 마무리하기도 합니다.
Q. 어린 나이에 영구치를 뽑는다고 하는데 괜찮을까요?
공간이 많이 부족해 나중에 발치교정이 예상되는 경우에 순서를 맞춰 미리 뽑는 연속발치술을 할 수도 있습니다. 다만 어린 나이에 발치를 결정하는 것이다 보니, 이 방법이 맞는 아이인지 신중하게 결정합니다. 흔하게 하는 치료는 아닙니다.
Q. 아이 교정에서 발치 여부는 언제쯤 알 수 있나요?
영구치가 나와 치아의 크기를 확실하게 알 수 있고 턱의 성장이 어느 정도 확인된 뒤에 판단합니다. 그때까지는 정기적으로 오시면서 지켜보게 됩니다. 다만 공간이 워낙 부족해 발치를 피하기 어렵다면 미리 뽑기도 합니다.
진료실에서 가장 자주 받는 질문 중 하나인데요. 여기저기서 들은 말이 서로 달라 혼란스러우셨을 것 같은데 이 글이 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
우리 아이가 지금 무엇이 필요한지, 먼저 확인해보세요.
