주걱턱이 아닌데 앞니가 거꾸로 물려요
안녕하세요, 하상운 원장입니다.
아이 앞니가 거꾸로 물리는 것을 보고 반대교합 교정을 알아보면, 얼굴에 커다란 장치를 쓴 사진이 먼저 나옵니다. 우리 아이도 저걸 해야 하나 싶으셨을 겁니다.
그런데 진료실에서 확인해보면 그 장치를 쓰지 않아도 되는 아이들이 있습니다.
주걱턱이 아니라면 성장조절 장치를 꼭 써야 하는 것은 아닙니다
앞니가 거꾸로 물린다고 모두 같은 치료를 하는 것은 아닙니다. 주걱턱 때문이라면 위턱을 앞으로 끌어내는 치료가 필요하지만, 주걱턱이 아니라면 치아만 배열하여 반대교합을 치료할 수 있습니다.
반대교합이 모두 주걱턱 때문에 생긴 것은 아닙니다
앞니가 거꾸로 물리는 이유는 크게 턱뼈 때문인 경우와 치아 때문인 경우로 나뉩니다. 여기에 아래턱을 내미는 습관이 겹치기도 하는데, 습관만 따로 오는 경우는 드뭅니다. 원인을 나누는 방법은 반대교합이랑 주걱턱, 뭐가 다른가요?에서 자세히 설명드렸습니다.
문제는 아래턱을 내밀어 물고 있으면 실제보다 주걱턱 양상이 심해 보인다는 점입니다. 겉으로 보이는 모습만으로는 턱뼈 문제인지 아닌지 구분하기 어렵습니다.
첫 상담에서 보호자께 페이스마스크를 쓰게 될 수도 있다고 말씀드린 아이가 있었습니다. 그런데 정밀진단을 해보니 주걱턱 경향은 심하지 않았고, 앞니가 기울어진 각도 때문에 거꾸로 물리고 있었습니다. 성장조절은 하지 않고 치아를 배열하는 것만으로 치료를 마칠 수 있었습니다.
아래턱을 내미는 습관이 있는지부터 확인해야 합니다
그래서 진단할 때 습관이 함께 있는지를 먼저 봅니다. 이걸 놓치면 턱뼈 문제로 보고 필요하지 않은 성장조절 치료를 계획하게 됩니다.
원래는 아래턱에 힘을 빼고 내미는 습관 없이 물게 해야 합니다. 그런데 아이들은 시키는 대로 힘을 빼기가 쉽지 않아서, 대신 앞니로 물어보라고 합니다.
그렇게 물었을 때 거꾸로 물리던 앞니가 제자리로 돌아오거나, 위아래 앞니 끝이 서로 닿는 정도가 된다면 턱을 내밀어 무는 습관이 함께 있는 것입니다. 이때 옆모습에서도 주걱턱 경향이 보이지 않는 경우가 있습니다.
아이가 턱을 내미는 데에는 이유가 있습니다. 앞니 끝끼리만 부딪히면 어금니가 뜨기 때문에, 편하게 물려고 턱을 앞으로 내밀게 되는 것입니다. 그러니까 습관 때문에 반대교합이 생겼다기보다, 물리는 상태가 불편해서 습관이 생긴 쪽에 가깝습니다.
→ 턱을 내밀어 물던 아이, 앞니를 배열하고 습관까지 좋아진 사례
앞니를 배열해 반대교합을 개선합니다
턱뼈 문제가 아니라면 앞니를 배열하는 것으로 반대교합을 개선할 수 있습니다. 위 앞니가 안쪽으로, 아래 앞니가 바깥쪽으로 기울어 있어서 거꾸로 물리는 경우가 많습니다. 앞니의 각도를 바로잡으면 위아래 앞니가 제대로 물리게 됩니다.
다만 앞니가 배열될 공간이 부족하면 자리를 먼저 만들어야 합니다. 위턱을 좌우로 넓힌 뒤에 배열합니다.
앞니 관계가 개선되면 턱을 내밀지 않아도 어금니가 편하게 물립니다.
주걱턱인지는 여러 가지를 함께 보고 판단합니다
우리 아이에게 주걱턱이 있는지는 진단을 해봐야 알 수 있습니다.
옆모습 엑스레이에서 위아래턱의 크기나 위치를 측정하는데, 그 값이 주걱턱으로 나오면 성장조절을 우선 고려합니다. 다만 숫자만 보고 정하지는 않습니다. 옆모습에서 얼굴이 어떤 느낌인지, 어금니가 어떻게 물리는지, 앞니 관계는 어떤지를 함께 보고 판단합니다.
주걱턱 경향이 조금 있어도 치료가 필요한 정도는 아니라고 보는 경우도 있습니다. 반대로 주걱턱 경향이 심하지 않더라도 얼굴의 개선을 위해 성장조절을 하기도 합니다.
턱뼈 문제가 함께 있을 때 어떻게 치료하는지는 아이 아랫니가 윗니보다 나왔어요에서 다뤘습니다.
아이 앞니가 거꾸로 물린 것을 보고 오시는 부모님은 대개 큰 치료를 예상하고 계십니다. 그런데 확인해보면 성장조절 없이 치아만 배열해도 되는 경우가 있습니다.
반대교합의 원인부터 정확히 진단하는 것이 중요합니다.
자주 묻는 질문
Q. 아이 윗니와 아랫니가 안 맞는 것 같은데 반대교합인가요?
위 앞니가 아래 앞니를 덮지 못하고 거꾸로 물리고 있다면 반대교합입니다. 다만 턱뼈 때문인지, 치아가 난 방향 때문인지에 따라 치료가 달라지므로 확인이 필요합니다.
Q. 앞니가 거꾸로 물리면 모두 페이스마스크를 써야 하나요?
그렇지 않습니다. 위턱이 작거나 아래턱이 큰 턱뼈 문제로 생긴 반대교합이라면 위턱을 앞으로 끌어내는 치료가 필요하지만, 치아가 난 방향 때문이라면 배열하는 것만으로 개선되는 경우가 많습니다.
Q. 반대교합이 있을 때 주걱턱인지 아닌지 집에서 알아볼 수 있나요?
아이에게 앞니로 물어보라고 해보세요. 거꾸로 물리던 앞니가 제자리로 돌아오면 턱을 내밀어 무는 습관이 함께 있는 것입니다. 다만 참고 정도로 봐주시고, 턱뼈 관계는 옆모습 엑스레이를 봐야 판단할 수 있습니다.
Q. 우리 아이는 앞니가 거꾸로 물리게 턱을 앞으로 내밀어요.
아이가 턱을 내미는 데에는 이유가 있습니다. 어금니가 제대로 물리지 않으면 편하게 물기 위해 턱을 앞으로 내밀게 됩니다. 그렇게 물다가 앞니가 거꾸로 물리게 된 것이라면, 습관을 고치는 것보다 어금니가 물리지 않는 원인을 찾아 치료해야 합니다.
Q. 주걱턱이 아니면 어떻게 치료하나요?
앞니를 배열해 위아래 앞니의 관계를 개선합니다. 앞니가 배열될 공간이 부족하면 위턱을 넓혀 자리를 만든 뒤에 배열합니다.
Q. 앞니 몇 개만 거꾸로 물리는데 이것도 치료해야 하나요?
일부 치아만 거꾸로 물리는 경우도 치료하는 것이 좋습니다. 다만 주걱턱 때문일 가능성이 낮아 성장조절은 필요하지 않을 수 있습니다.
Q. 유치일 때는 괜찮았는데 영구치가 나면서 거꾸로 물려요.
흔한 일은 아니지만 그런 경우가 있습니다. 유치일 때 정상적으로 물리던 앞니가 영구치로 바뀌면서 거꾸로 물리기도 합니다. 영구치 앞니가 난 뒤에 반대교합이 보인다면 치과에서 상담 받아보시길 추천 드립니다.
Q. 치아만 배열해서 치료하면 나중에 다시 거꾸로 물리지 않나요?
턱뼈 문제로 생긴 반대교합은 아래턱이 계속 자라면서 다시 심해지기도 합니다. 하지만 턱뼈의 위치가 정상이었던 경우라면 그런 양상을 보이지 않으니 걱정하지 않으셔도 됩니다.
다만 아이는 계속 자라기 때문에 치료가 끝난 뒤에도 정기적으로 확인하면서 지켜봐야 합니다.
→ 우리 아이가 왜 그렇게 물리는지, 먼저 확인해보세요.
