반대교합이랑 주걱턱, 뭐가 다른가요?
안녕하세요, 하상운 원장입니다.
아이 입 안을 들여다봤다가 아랫니가 윗니보다 앞으로 나와 있는 걸 보고 놀라서 오시는 부모님이 많습니다. 검색해보면 '주걱턱'이라는 말이 먼저 나오고 수술 이야기까지 이어지니, 오시는 길에 마음이 무거우셨을 겁니다.
그런데 진료실에서 실제로 확인해보면 걱정하신 것과 다른 경우가 꽤 있습니다.
주걱턱과 반대교합은 같은 말이 아닙니다
주걱턱은 턱뼈의 문제이고, 반대교합은 위아래 앞니가 거꾸로 물리는 상태입니다. 두 말은 같은 뜻이 아닙니다.
원래는 위 앞니가 아래 앞니를 살짝 덮으면서 물려야 합니다. 그게 뒤집혀서 아래 앞니가 앞으로 나와 물리는 것을 반대교합이라고 부릅니다.
주걱턱이 있으면 반대교합이 함께 나타나는 경우가 많습니다. 하지만 거꾸로는 성립하지 않습니다. 반대교합이 있다고 해서 모두 주걱턱인 것은 아닙니다. 이 차이가 중요한 이유는, 원인에 따라 필요한 치료가 완전히 달라지기 때문입니다.
턱이 나와 보인다고 모두 주걱턱은 아닙니다
턱이 나와 보이는 정도만으로는 판단하기 어렵습니다.
실제로 수술을 생각해볼 만큼 반대교합이 뚜렷했던 분이 있었습니다. 그런데 아래턱의 힘을 빼고 편하게 물어보게 했더니 반대교합이 사라졌습니다. 아래턱을 내미는 습관 때문에 실제보다 더 심해 보였던 것이지요. 이 분은 수술 없이 치아 배열만으로 치료를 마쳤습니다.
반대로, 겉보기에 별것 아닌 것 같아도 턱뼈 문제가 함께 있어 성장 조절이 필요한 경우도 있습니다. 그래서 눈으로 보이는 모습만으로 결론을 내리지 않습니다.
집에서 확인해보는 방법
정확한 진단은 아니지만, 병원에 오시기 전에 짐작해보실 수 있는 방법이 있습니다.
아이에게 앞니로 한번 물어보라고 해보세요. 아래턱의 정확한 위치를 잡아주는 방법은 아니지만, 이렇게 하면 아래턱이 뒤로 들어가는지를 어느 정도 볼 수 있습니다.
그렇게 물었을 때
거꾸로 물리던 앞니가 제자리로 돌아오거나
위아래 앞니 끝이 서로 닿는 정도가 된다면
아래턱을 앞으로 내밀어 무는 습관이 함께 있을 수 있습니다.
턱에 힘을 빼보라거나 아래턱을 뒤로 당겨보라고 하면 아이들이 잘 따라 하지 못합니다. 진료실에서도 몇 번씩 다시 해보게 하는 경우가 많으니, 집에서 잘 안 되더라도 이상한 일이 아닙니다.
또 하나는 몇 개가 거꾸로 물리는지 보는 것입니다. 앞니 전체가 통째로 거꾸로 물리는 것과, 두어 개만 그런 것은 의미가 다릅니다. 일부 치아만 거꾸로 물린다면 턱뼈보다는 치아가 난 방향의 문제일 가능성이 있습니다. 이것만으로 나눌 수 있는 것은 아니고, 눈에 보이는 단서 정도로 봐주시면 됩니다.
다만 이건 어디까지나 참고입니다. 아이들은 시키는 대로 힘을 빼기가 쉽지 않고, 턱뼈 관계는 옆모습 엑스레이를 봐야 판단할 수 있습니다.
반대교합의 원인은 크게 세 가지입니다
무엇 때문에 | 어떻게 보이나 | 치료 방향 | |
|---|---|---|---|
골격성 | 위턱과 아래턱의 성장 균형 | 앞니 전체가 거꾸로 물림, 옆모습에서 턱이 나와 보임 | 턱의 성장을 조절 |
치성 | 치아가 난 방향과 각도 | 일부 치아만 거꾸로 물리기도 함 | 치아 배열 |
기능성 | 아래턱을 내미는 습관 | 앞니로 물어보면 덜해지거나 사라짐 | 단독으로 생기는 경우는 드물어, 원인이 되는 골격·치아 문제를 함께 치료 |
골격성 반대교합
위턱과 아래턱의 성장 균형이 맞지 않아 생깁니다. 위턱의 성장이 부족하거나 아래턱이 과하게 자란 경우입니다. 흔히 말하는 주걱턱이 여기에 해당합니다.
앞니 전체가 거꾸로 물리는 경우가 많고, 옆모습에서도 턱이 나와 보입니다. 치아만 옮겨서는 한계가 있어 턱의 성장을 조절하는 치료가 필요합니다.
치성 반대교합
턱뼈에는 문제가 없고, 치아가 난 방향과 각도 때문에 거꾸로 물리는 경우입니다. 위 앞니는 안쪽으로 기울고 아래 앞니는 바깥쪽으로 기울어 있는 모습이 자주 보입니다.
이때는 성장 조절 장치 없이 치아 배열만으로 개선되는 경우가 많습니다.
기능성 반대교합
아래턱을 앞으로 내밀어 무는 습관 때문에 거꾸로 물리는 경우입니다. 힘을 빼고 물면 반대교합이 줄어들거나 사라지는 것이 특징입니다.
아래턱을 내미는 습관은 혼자 생기지 않습니다
기능성 반대교합에 대해서는 한 가지 짚고 싶은 것이 있습니다.
아이가 아래턱을 내미는 데에는 대개 이유가 있습니다. 턱을 내밀지 않으면 앞니만 닿고 어금니끼리는 물리지 않으니, 편하게 물기 위해 턱을 앞으로 내밀게 되는 것입니다. 그러니까 습관이 반대교합을 만들었다기보다, 물리는 상태가 불편해서 습관이 생긴 쪽에 가깝습니다.
그래서 저는 습관만 고치라고 말씀드리지 않는 편입니다. 원인이 되는 치아 배열이나 턱뼈 문제를 함께 봐야 하고, 교합이 안정되면 턱을 내밀지 않아도 편하게 물리게 되면서 습관이 자연스럽게 줄어드는 경우가 많습니다.
내미는 방향이 앞뒤만은 아닙니다. 한쪽으로 틀어 무는 습관이 있으면 얼굴 비대칭으로 이어지기도 합니다. 비대칭은 대개 수술이 필요한 영역이지만, 습관 때문에 생긴 비대칭이라면 교합을 개선하면서 어느 정도 좋아지기를 기대해볼 수 있습니다.
반대교합 교정, 언제 시작하나요
조급해하지 않으셔도 되는 경우가 많습니다.
저는 첫 교정 상담을 영구치 앞니가 나기 시작하는 만 7~8세쯤 받으시길 권해드립니다. 유치일 때 반대교합이 있더라도 대부분은 영구치 앞니가 날 때까지 기다렸다가 치료를 시작하는 편입니다.
이유는 두 가지입니다.
첫째, 골격 문제로 주걱턱이 있다면 영구치 어금니가 난 뒤에 쓰는 장치가 턱뼈의 변화를 더 얻을 수 있습니다.
둘째, 골격 문제 없이 치아만의 문제라면 유치가 영구치로 바뀌면서 위아래 관계가 달라질 수 있습니다. 드물지만 영구치가 나면서 반대교합이 저절로 사라지는 경우도 있습니다. 흔한 일은 아니고 대부분은 그대로 남지만, 성장하면서 치열이 변할 수 있다는 정도는 알아두시면 좋겠습니다.
기다리다 시기를 놓칠까 걱정하실 수 있습니다. 나이가 어릴수록 주걱턱의 성장 조절 효과가 더 좋은 것은 맞습니다. 다만 영구치 앞니가 날 때까지 기다렸다가 시작해도 늦지 않으니, 정기적으로 검진을 받으면서 성장 상태를 확인하시면 됩니다.
반대교합 말고 다른 부정교합은 시작 시기가 또 다릅니다. 무엇을 바꾸려 하는지에 따라 어떻게 나뉘는지 따로 정리해두었습니다.
다만 딱 잘라 나뉘지 않는 경우도 있습니다
지금까지 세 가지로 나눠 설명드렸지만, 실제로는 두세 가지가 겹쳐 있는 경우가 더 많습니다. 앞니 각도 문제와 습관이 함께 있기도 하고, 주걱턱 경향에 습관이 더해져 실제보다 심해 보이기도 합니다.
성장하면서 양상이 바뀌기도 합니다. 그래서 한 번 진단하고 끝나는 것이 아니라, 자라는 동안 지켜보면서 필요한 시점에 필요한 치료를 하는 쪽이 맞다고 생각합니다.
아이의 앞니가 거꾸로 물린다고 해서 모두 같은 치료가 필요한 것은 아닙니다. 원인을 정확히 확인해보면 생각보다 간단한 방법으로 해결되는 경우도 있습니다. 다만 턱뼈 성장 문제가 함께 있는 경우에는 성장 조절 장치가 필요할 수 있으니, 정확한 진단을 먼저 받아보시길 권해드립니다.
자주 묻는 질문
Q. 주걱턱이랑 반대교합, 같은 말인가요?
아닙니다. 주걱턱은 턱뼈가 나와 있는 것이고, 반대교합은 위아래 앞니가 거꾸로 물리는 상태입니다. 주걱턱이 있으면 반대교합이 함께 나타나는 경우가 많지만, 반대교합이 있다고 모두 주걱턱은 아닙니다.
Q. 3급 부정교합이라고 들었는데, 1급이나 2급보다 심한 건가요?
그렇지 않습니다. 1·2·3급은 위턱과 아래턱의 앞뒤 관계를 나눠놓은 것이지 심한 정도를 뜻하지 않습니다. 3급이 반대교합·주걱턱에 해당하는 분류입니다.
Q. 아이가 반대교합인데 나중에 주걱턱이 되나요?
반대교합이 있다고 반드시 주걱턱으로 이어지는 것은 아닙니다. 원인이 치아 쪽인지 턱뼈 쪽인지에 따라 다르고, 턱뼈 성장 문제가 있다면 성장을 지켜보며 관리하게 됩니다.
Q. 유치일 때 반대교합이면 영구치도 반대교합인가요?
유치에 반대교합이 있으면 영구치에서도 나타날 가능성이 있습니다. 그래서 영구치 앞니가 날 때 다시 확인해보는 것이 좋습니다. 드물게 영구치가 나면서 사라지는 경우도 있습니다.
Q. 반대교합은 몇 살에 확인해보면 좋을까요?
영구치 앞니가 나기 시작하는 만 7~8세쯤 첫 상담을 권해드립니다. 그보다 일찍 오셔도 괜찮지만, 대부분은 조금 기다렸다가 치료를 시작하게 됩니다.
Q. 반대교합 진단에 엑스레이를 꼭 찍어야 하나요?
턱뼈 관계는 겉으로 보아서는 판단하기 어렵습니다. 옆모습 엑스레이로 위턱과 아래턱의 관계, 앞니가 기울어진 각도를 확인해야 원인을 나눌 수 있습니다.
Q. 습관만 고치면 좋아지나요?
습관만 따로 고치기는 어려운 경우가 많습니다. 턱을 내밀게 만드는 원인이 남아 있으면 습관도 남기 쉽습니다. 원인이 되는 문제를 함께 치료하면서 교합이 안정되면 습관이 줄어드는 경우가 많습니다.
Q. 골격성이면 무조건 수술해야 하나요?
그렇지 않습니다. 위턱과 아래턱의 차이가 크지 않다면 교정만으로 개선되는 경우가 있고, 성장기라면 성장 조절로 접근할 수 있습니다. 차이가 크거나 비대칭이 심한 경우에는 수술을 함께 고려하게 됩니다.
Q. 어른이 된 뒤에도 치료할 수 있나요?
가능합니다. 다만 성장이 끝난 뒤에는 턱뼈의 크기를 바꾸는 방법이 제한되기 때문에, 치료 방향이 성장기와 달라집니다.
→ 아이의 앞니가 거꾸로 물린다면, 원인부터 확인해보세요.
