아이 아랫니가 윗니보다 나왔어요
안녕하세요, 하상운 원장입니다.
아이가 웃을 때 아랫니가 윗니를 덮고 있는 걸 보고 오시는 부모님이 많습니다. 원래는 위 앞니가 아래 앞니를 살짝 덮으면서 물려야 하는데, 그 관계가 반대로 되어 있는 것입니다.
이런 상태를 반대교합이라고 부릅니다
아래 앞니가 위 앞니보다 앞으로 나와 물리는 것을 반대교합이라고 합니다.
아래턱이 위턱보다 상대적으로 앞에 있으면 앞니도 거꾸로 물리기 쉬워서, 주걱턱 경향과 함께 나타나는 경우가 많습니다.
다만 반대교합이라고 해서 모두 주걱턱인 것은 아닙니다.
원인에 따라 치료가 달라집니다
같은 반대교합이라도 원인이 어디에 있는지에 따라 치료 방향이 달라집니다.
치아가 난 방향 때문일 때
주걱턱 경향은 없고 앞니가 기울어진 각도 때문에 거꾸로 물리는 경우입니다. 앞니 전체가 아니라 일부 치아만 거꾸로 물리는 경우가 여기에 해당하기도 합니다. 이때는 치아를 배열하는 것만으로 개선되는 경우가 많고, 치료가 비교적 간단한 편입니다.
주걱턱이 함께 있을 때
위턱이 작거나 아래턱이 상대적으로 큰 경우입니다. 턱의 성장을 조절하는 치료가 필요합니다.
아래턱을 내미는 습관이 함께 있을 때
어금니가 잘 물리지 않아 턱을 앞으로 내밀어 무는 경우입니다. 앞니로 물어보게 하면 반대교합이 줄어들거나 사라지는 것이 특징입니다. 습관 자체를 고치기보다 그 습관이 생긴 원인, 즉 치아 배열이나 턱의 위치를 개선합니다.
원인을 나누는 방법은 따로 정리해두었습니다.
이 글에서는 두 번째, 주걱턱이 함께 있을 때의 치료를 말씀드리겠습니다.
아래턱을 뒤로 넣는 것이 아니라 위턱을 앞으로 당깁니다
아랫니가 앞으로 나와 있으니 아래턱을 뒤로 넣으면 될 것 같지만, 그렇게 하지 않습니다.
아래턱은 크기를 줄일 수가 없습니다. 지금 나와 있는 만큼을 되돌리기도 어렵고, 다 자란 뒤의 최종 크기를 줄이는 것도 어렵습니다.
크기 자체를 줄이는 것은 아니어서 그것만으로 해결되지는 않지만, 자라는 방향은 어느 정도 조절해줄 수 있습니다. 위턱을 앞으로 당기는 동안 아래턱이 살짝 뒤로 돌아가는 것이 그런 경우입니다.
반면 위턱은 성장하는 동안 앞으로 끌어낼 수 있고, 나이가 어릴수록 잘 반응합니다. 그래서 위턱을 치료해 주걱턱을 개선하게 됩니다.
위턱을 앞으로 당겨주면 위아래 턱의 관계가 개선됩니다. 주걱턱 경향이 좋아지면서 반대교합도 함께 좋아질 수 있습니다.
이 시기에 미리 개입해두면 나중에 2차 교정에서 고쳐야 할 양이 줄어듭니다. 아래턱이 앞으로 얼마나 자랄지는 지켜봐야 알 수 있어서 수술을 완전히 피할 수 있는 것은 아니지만, 수술을 하게 될 확률은 낮아집니다.
어린이 반대교합은 이렇게 치료합니다
위턱의 확장
주걱턱 경향이 있으면 위턱의 폭도 좁은 경우가 많습니다. 확장 장치를 사용해 위턱을 좌우로 넓혀줍니다.
위턱의 전방 견인
저는 페이스마스크라는 장치를 주로 씁니다. 이마와 턱 끝을 받친 뒤 입 안의 장치에 고무줄을 걸어 연결하는데, 이 고무줄이 위턱뼈를 앞으로 당겨 성장하도록 도와줍니다.
치아 배열
턱의 위치가 좋지 않았던 만큼 치아도 제자리에 있지 않은 경우가 많습니다. 뒤로 쓰러지거나 틀어진 앞니를 배열해줍니다.
아래 앞니가 위로 솟아올라 있으면 위 앞니가 앞으로 나오는 것을 방해하기 때문에 이것도 내려줍니다. 아래 치열의 폭이 좁을 때는 넓혀주기도 합니다.
어디까지 개선할지에 따라 치료가 달라집니다
여기가 상담에서 가장 중요한 부분입니다.
주걱턱 경향이 심하지 않다면 앞니만 배열해서 반대교합을 개선할 수도 있습니다. 치료 기간이 짧고 장치도 간단합니다.
다만 주걱턱 경향이 있다면 이야기가 달라집니다. 얼굴은 위에서 아래로 자라기 때문에 아래턱이 가장 늦게 완성됩니다. 어릴 때는 작아 보이던 아래턱이 성인이 되면 지금보다 커져 있는 것이지요. 그러면서 주걱턱 경향이 뚜렷해지면 반대교합이 다시 생기거나 턱이 나와 보일 수 있습니다. 얼굴 쪽 변화까지 생각한다면 성장을 조절하는 치료를 함께 하는 편이 낫습니다.
골격 차이가 어느 정도인지, 성장이 얼마나 남았는지, 무엇을 개선하고 싶으신지를 함께 보고 정하게 됩니다.
기다리면 저절로 좋아지나요
반대교합이 저절로 좋아지는 경우는 많지 않습니다.
거꾸로 물린 상태가 이어지면 치아도 그 상태에 맞춰 자리를 잡아갑니다. 아래 앞니가 위로 더 솟아오르는 것이 그런 경우입니다. 시간이 지날수록 상태가 나빠지고 나중에 치료해야 할 것도 늘어납니다.
그리고 주걱턱 개선은 어릴 때 할수록 효과가 좋습니다. 그래서 기다렸다가 하기보다 발견했을 때 시작하시기를 권해드립니다.
1차 교정으로 끝나나요
아래턱은 위턱보다 더 늦게까지 자랍니다. 1차 교정으로 위아래 턱의 관계와 앞니 물림을 개선해두어도 그 뒤로 몇 년 더 자라기 때문에, 성장이 마무리된 다음에 다시 보게 됩니다.
아래턱의 성장이 끝나거나 앞으로 얼마나 자랄지 예상할 수 있게 되면 2차 교정을 시작할 수 있습니다. 아래턱이 얼마나, 어느 방향으로 자랐는지에 따라 수술 없이 치아를 배열할지, 수술을 함께 고려할지가 정해집니다.
장치를 쓰면서 적극적으로 치료하는 기간은 대개 1년에서 1년 반 정도입니다. 그 뒤로는 장치 없이 정기적으로 오시면서 아래턱이 어느 방향으로 자라는지, 반대교합이 다시 생기지는 않는지를 확인합니다. 필요하면 재발을 막는 장치를 쓰기도 합니다.
자주 묻는 질문
Q. 아이 아랫니가 윗니보다 앞으로 나왔는데 반대교합인가요?
위 앞니가 아래 앞니를 덮지 못하고 거꾸로 물리고 있다면 반대교합입니다. 다만 주걱턱인지, 치아가 난 방향 때문인지, 아래턱을 내미는 습관 때문인지에 따라 치료가 달라지므로 확인이 필요합니다.
Q. 어린이 반대교합은 왜 아래턱이 아니라 위턱을 치료하나요?
아래턱은 크기를 줄이기가 어렵습니다. 지금 나와 있는 만큼을 되돌리기도, 다 자란 뒤의 크기를 줄이기도 어렵습니다. 반면 위턱은 성장하는 동안 앞으로 끌어낼 수 있고 어릴수록 잘 반응해서, 위턱 쪽에서 균형을 맞추게 됩니다.
Q. 페이스마스크는 어떻게 쓰는 장치인가요?
이마와 턱 끝을 받치고, 입 안에 붙인 장치에 고무줄을 걸어 연결하는 장치입니다. 이 고무줄이 위턱뼈를 앞으로 당겨 성장하도록 도와줍니다.
Q. 위턱을 당기는데 왜 아래쪽에도 장치를 하나요?
아래 앞니가 위로 솟아올라 있으면 위 앞니가 앞으로 나오는 것을 방해해서 이것도 내려주게 됩니다. 아래 치열의 폭이 좁을 때는 넓혀주기도 합니다.
Q. 어린이 반대교합, 앞니만 배열해서 고칠 수는 없나요?
주걱턱 경향이 심하지 않다면 그렇게 하기도 합니다. 다만 주걱턱 경향이 있다면 이야기가 달라집니다. 얼굴은 위에서 아래로 자라 아래턱이 가장 늦게 완성되기 때문에, 성인이 되면 아래턱이 지금보다 커져 있습니다. 그러면서 반대교합이 다시 생기거나 턱이 나와 보일 수 있어서, 그런 경우에는 성장 조절을 함께 하는 편이 낫습니다.
Q. 어린이 반대교합을 그냥 두면 어떻게 되나요?
저절로 좋아지는 경우는 많지 않습니다. 거꾸로 물린 상태가 이어지면 치아도 그 상태에 맞춰 자리를 잡아가면서 치료해야 할 것이 늘어납니다. 주걱턱 개선은 어릴 때 할수록 효과가 좋아서 기다리기보다 시작하시기를 권해드립니다.
Q. 1차 교정으로 반대교합이 끝나나요?
아래턱이 위턱보다 더 늦게까지 자라기 때문에 성장이 끝나거나 예상할 수 있게 된 뒤 다시 진단하고, 그때 2차 교정을 시작할 수 있습니다. 아래턱이 얼마나 자랐는지에 따라 수술 없이 치아를 배열할지, 수술을 함께 고려할지가 정해집니다.
Q. 어린이 반대교합 치료 기간은 얼마나 걸리나요?
장치를 쓰면서 적극적으로 치료하는 기간은 대개 1년에서 1년 반 정도입니다. 그 뒤로는 장치 없이 정기적으로 확인하면서 아래턱이 자라는 것을 지켜보게 됩니다.
→ 우리 아이가 반대교합인지, 지금 무엇을 해야 하는지 확인해보세요.
