매복된 송곳니, 꼭 뽑아야 하나요?
안녕하세요, 하상운 원장입니다.
검진 때 찍은 엑스레이에서 송곳니가 뼈 속에 묻혀 있다는 이야기를 들으면, 뽑아야 하는지부터 걱정되실 텐데요.
매복된 송곳니는 대부분 뽑지 않고 살려서 씁니다. 송곳니는 뿌리가 가장 길고 씹을 때 역할이 커서, 뽑는 것은 정 안 될 때 고르는 선택지입니다. 치료도 부담이 적은 방법부터 차근차근 할 수 있습니다. 오늘은 매복 송곳니를 어떻게 확인하고, 어떤 순서로 치료하는지 말씀드릴게요.
매복 송곳니는 엑스레이를 찍어서 확인합니다
매복치는 이가 나야 할 시기가 지나도 잇몸이나 잇몸뼈 속에 남아 스스로 나오지 못한 치아를 말합니다. 영구치가 안 나오는 여러 이유 중 하나인데요. 전체적인 이야기는 아이 영구치가 안 나와요, 왜 그럴까요?에서 말씀드렸습니다.
매복은 사랑니 다음으로 송곳니에 자주 생깁니다. 위쪽 송곳니는 위 치아 중 가장 늦게 나와서, 공간이 부족하거나 치아의 이동을 막는 장애물이 있으면 매복되기 쉽습니다.
정기 검진 때 찍는 파노라마 엑스레이에서 매복 가능성을 확인할 수 있는데요. 송곳니 끝이 씹는 면에서 얼마나 높이 있는지, 옆 앞니 뿌리와 얼마나 겹치는지, 얼마나 기울어져 있는지를 봅니다. 높이 있을수록, 옆 앞니 뿌리를 넘어 가운데 쪽으로 들어올수록, 많이 기울수록 매복될 가능성이 높습니다.
매복이 의심된다면 정확한 위치는 CT를 찍어 확인합니다. CT에서는 송곳니의 3차원 위치는 물론, 옆 앞니 뿌리가 흡수되지 않았는지도 함께 확인할 수 있습니다.
송곳니는 가능하면 살려야 하는 치아입니다
송곳니는 치아 중 뿌리가 가장 길고 튼튼해서 많은 힘을 버틸 수 있고, 위아래 치아가 맞물릴 때도 중요한 역할을 합니다. 그래서 시간이 좀 걸리더라도 끌어내서 제자리에 배열하는 것이 좋습니다. 치아가 배열될 공간이 부족해 발치 교정이 필요하더라도, 보통은 송곳니 대신 작은 어금니를 뽑습니다.
그래도 뽑는 경우가 있습니다. 송곳니를 제자리로 끌어내는 길에 옆 치아 뿌리가 걸려 그 뿌리가 흡수될 위험이 클 때, 송곳니 자체의 상태가 좋지 않을 때입니다. 나이 역시 같이 고려하는데요. 나이가 적을수록 송곳니를 더 살리려고 합니다.
반대로 공간이 남아서 송곳니를 뺀 자리를 임플란트로 채워야 하는 경우라면 더욱 살리는 쪽으로 갑니다. 위치가 많이 나쁜데 꼭 살려야 한다면 송곳니를 뽑아서 제자리에 다시 심는 방법(재식)을 고려하기도 합니다. 어느 경우든 송곳니를 뽑는 것은 정 안 될 때 고르는 선택지입니다.
먼저 스스로 나올 수 있게 길을 열어줍니다
매복된 송곳니를 치료하기 위해서는 바로 끌어내는 것이 가장 빠르긴 합니다. 하지만 송곳니가 뼈 속에 있다면 장치를 붙이기 위해 수술이 필요하고, 수술 뒤에 송곳니를 당겨 오는 교정도 오래 걸리고 쉽지 않습니다. 그래서 뿌리가 흡수되는 것처럼 급한 상황이 아니라면 바로 끌어내기보다 가급적 부담이 적은 방법부터 차근차근 시도해 보는 것을 추천드립니다.
먼저 송곳니의 이동을 방해하는 장애물부터 해결합니다. 아직 유치 송곳니가 남아 있다면 유치를 빼고, 과잉치나 다른 병소가 있다면 제거합니다. 나올 공간이 부족하면 위턱을 넓히거나 치아를 이동하여 공간을 만들어 줍니다. 그다음에는 송곳니가 제자리 쪽으로 내려오는지 엑스레이로 확인하면서 기다립니다. 성장 중에는 이렇게 길을 열고 공간만 확보해 줘도 송곳니가 자발적으로 나오는 경우가 많습니다.
→ 위턱을 넓혀 매복될 뻔한 송곳니가 스스로 나오도록 유도한 사례
스스로 나오지 않으면 끌어냅니다
길을 열어주고 기다려도 나오지 않거나, 처음부터 너무 깊이 묻혀 있거나 위치가 나빠 스스로 나오기 어렵다면 그때 끌어냅니다. 잇몸을 열어 송곳니를 드러내는 수술로 작은 장치를 붙인 뒤, 교정 장치로 천천히 당겨 제자리로 옮기는데 이것을 교정적 견인이라고 합니다.
끌어낼 때는 방향이 중요합니다. 송곳니가 옆 앞니 뿌리와 겹쳐 있다면 곧장 제자리로 당기지 않고, 먼저 앞니 뿌리에서 멀어지는 방향으로 당긴 뒤 제자리로 옮깁니다. 이렇게 해서 옆 앞니 뿌리의 손상을 최대한 피합니다. 송곳니가 들어갈 자리가 부족하면 위턱을 넓혀 공간부터 만듭니다.
→ 매복된 송곳니 견인, 옆 치아 뿌리 흡수 막기 (1편)
매복 송곳니 때문에 옆 앞니 뿌리가 흡수되고 있다면 서둘러야 합니다
매복된 송곳니가 옆 앞니 뿌리 쪽으로 기울어져 있으면, 앞니 뿌리를 눌러 흡수시킬 수 있습니다. 파노라마에서 치아의 흡수가 의심된다면 CT를 찍어 확인해야 합니다.
앞에서 부담이 적은 방법부터 차근차근 한다고 말씀드렸지만, 옆 앞니 뿌리가 흡수되고 있다면 다릅니다. 이때는 기다리지 말고 가급적 빨리 치료를 시작해야 합니다. 송곳니가 앞니 뿌리 옆에 그대로 있는 동안에는 흡수가 계속되기 때문입니다. 송곳니를 앞니 뿌리에서 멀어지는 방향으로 먼저 옮겨서, 흡수부터 멈추게 합니다.
송곳니를 옆 앞니에서 떼어놓으면 흡수는 대부분 멈춥니다. 앞니가 흔들리지 않는다면 바로 빼지 않고, 흡수가 더 진행되는지 엑스레이로 확인하면서 계속 사용합니다. 뿌리가 많이 흡수된 앞니도 이렇게 오래 사용하는 경우가 많습니다.
매복 송곳니 치료는 단계마다 확인하며 계획을 세웁니다
매복 송곳니 치료는 시간이 오래 걸립니다. 그래서 처음부터 모든 것을 한 번에 정하기보다, 그 시점에 가장 중요한 것부터 해결하고 단계마다 상태를 확인하면서 다음 방향을 정합니다.
예를 들어 옆 앞니 뿌리가 흡수되고 있다면, 처음에는 그 앞니를 끝까지 쓸 수 있을지 알기 어렵습니다. 이럴 때는 전체 교정 계획을 미리 정하기보다 송곳니부터 떼어놓아 흡수를 멈추고, 앞니 상태를 확인한 뒤에 나머지 교정 계획을 세웁니다.
자주 묻는 질문
Q. 매복된 송곳니는 꼭 뽑아야 하나요?
대부분 뽑지 않고 살려서 씁니다. 먼저 스스로 나올 수 있게 길을 열어주고, 그래도 나오지 않으면 끌어내서 제자리에 배열합니다. 송곳니는 뿌리가 가장 길고 씹을 때 역할이 커서, 뽑는 것은 정 안 될 때 고르는 선택지입니다.
Q. 매복된 송곳니는 바로 끌어내야 하나요?
급한 상황이 아니라면 바로 끌어내지 않습니다. 끌어내려면 잇몸을 여는 수술이 필요하고 그 뒤의 교정도 쉽지 않아서, 막고 있는 유치를 빼거나 공간을 만들어 스스로 나오는지 먼저 지켜봅니다. 다만 옆 앞니 뿌리가 흡수되고 있다면 가급적 빨리 송곳니를 옮겨야 합니다.
Q. 송곳니가 매복됐는지 어떻게 알 수 있나요?
정기 검진 때 찍은 파노라마 엑스레이에서 미리 발견하는 경우가 많습니다. 파노라마로 매복 가능성을 확인하고, CT로 정확한 3차원 위치와 옆 앞니 뿌리 상태를 확인합니다.
Q. 매복된 송곳니가 저절로 나올 수도 있나요?
길을 막고 있던 유치 송곳니를 빼는 것만으로 나오는 경우가 많습니다. 공간이 부족하면 위턱을 넓히거나 치아를 이동하여 공간을 만들어 줍니다. 성장 중에는 이렇게 스스로 나오는 경우가 많습니다.
Q. 매복된 송곳니를 뽑는 경우는 언제인가요?
끌어내는 길에 옆 치아 뿌리가 걸려 흡수될 위험이 클 때, 송곳니 상태가 좋지 않을 때 고려합니다. 나이도 함께 고려하는데, 나이가 적을수록 송곳니를 더 살리려고 합니다.
Q. 매복 송곳니 때문에 옆 앞니 뿌리가 흡수되면 어떻게 하나요?
가급적 빨리 송곳니를 옆 앞니에서 떼어놓아야 합니다. 떼어놓으면 흡수는 대부분 멈춥니다. 앞니가 흔들리지 않으면 바로 빼지 않고 엑스레이로 지켜보면서 계속 사용합니다.
Q. 매복된 송곳니를 그냥 두면 어떻게 되나요?
위치가 좋지 않으면 옆 치아의 뿌리를 흡수시킬 수 있습니다. 그래서 매복이 의심되면 CT로 위치를 확인하는 것이 좋습니다.
매복된 송곳니는 대부분 뽑지 않고 살려서 쓸 수 있습니다. 부담이 적은 방법부터 차근차근 시도하되, 옆 앞니 뿌리가 흡수되고 있다면 서둘러 치료하는 것이 중요합니다. 아이가 정기 검진을 받을 때 송곳니가 제자리로 내려오고 있는지도 함께 확인해보세요.
매복된 송곳니를 어떻게 치료할지 궁금하시다면, 상담에서 확인해보세요.
