아이 영구치가 안 나와요, 왜 그럴까요?
안녕하세요, 하상운 원장입니다.
유치가 빠진 지 한참 됐는데 영구치가 보이지 않거나, 한쪽은 나왔는데 반대쪽은 몇 달째 소식이 없으면 걱정되실 텐데요.
영구치가 단순히 조금 늦는 것일 수도 있지만, 잇몸뼈 속에 묻혀 있거나(매복), 앞 치아에 걸려 있거나(이소맹출), 처음부터 없는(선천적 결손) 경우일 수도 있습니다. 셋은 치료 방법이 달라서 엑스레이로 먼저 문제가 무엇인지 확인해야 합니다. 오늘은 영구치가 안 나올 때 어떻게 치료하는지 말씀드릴게요.
반대쪽이 나오고 6개월이 지나면 확인해보세요
아이마다 이가 나는 속도가 달라서 조금 늦는 것은 흔한 일입니다. 다만 반대쪽에 같은 치아가 나왔는데도 6개월 이상 나오지 않는다면, 나오지 못하는 이유가 있는지 확인해야 합니다.
엑스레이를 촬영해 뼈 속의 치아 위치를 확인해야 합니다. 파노라마라고 부르는 엑스레이로 뼈 속 치아의 위치와 치아가 있는지 없는지를 확인할 수 있고, CT로 정확한 위치와 옆 치아의 뿌리가 상하지 않았는지를 봅니다. 엑스레이를 검진 때마다 촬영할 필요는 없지만, 주기적으로 촬영하거나 이가 나오지 않는 등 문제가 의심될 때 촬영하게 됩니다.
잇몸뼈 속에 묻혀 있는 경우 (매복치)
매복치는 이가 나야 할 시기가 지나도 잇몸이나 잇몸뼈 속에 남아 스스로 나오지 못하는 치아입니다. 사랑니를 많이 떠올리시지만 송곳니나 어금니에도 생길 수 있습니다. 위쪽 송곳니와 뒤쪽 어금니는 늦게 나오는 치아라서 나올 공간이 부족하거나 나오는 길에 걸리는 것이 있으면 매복되기 쉽습니다.
묻혀 있다고 바로 끌어내야 하는 것은 아닙니다. 먼저 영구치가 나오는 길을 막고 있는 것부터 없앱니다. 빠졌어야 할 유치가 아직 남아 있다면 유치를 빼고, 정상 개수보다 더 생긴 치아(과잉치)나 치아 조직이 뭉친 덩어리(치아종), 물혹(낭종) 같은 것이 길을 막고 있다면 이를 제거합니다. 막고 있던 것을 없애면 매복치가 저절로 나오는 경우가 많습니다. 나올 공간이 부족하면 턱을 넓히거나 치아를 이동하여 공간을 만들어 줍니다.
성장 중에는 이렇게 공간만 확보해 줘도 스스로 나오는 경우가 많습니다. 막고 있던 것을 없앤 뒤에는 엑스레이로 매복치가 내려오고 있는지 확인하면서 기다립니다.
그래도 나오지 않으면 매복치에 직접 힘을 가해 제자리로 끌어내는 교정 치료를 합니다. 송곳니처럼 중요한 치아는 가능하면 뽑지 않고 이렇게 살려서 씁니다. 매복치는 위치가 좋지 않으면 옆 치아의 뿌리를 녹일 수 있어서, 의심되면 미리 확인해두는 것이 좋습니다.
→ 유치만 빼고 매복된 작은 어금니가 스스로 나온 사례
앞 치아에 걸려 있는 경우 (이소맹출)
이가 날 자리가 부족하거나, 공간이 있더라도 주변 치아에 걸려서 제 위치로 나지 못하는 것을 이소맹출이라고 합니다. 만 6세 무렵 영구치 어금니가 나기 시작해서 만 12세 정도까지 유치가 영구치로 바뀌는데요. 이 시기에 어금니가 앞에 있는 유치에 걸려 더 올라오지 못하는 경우도 있습니다.
묻혀 있는 것이 아니라 나오는 방향이 틀어져 걸린 것이라, 걸린 것만 해결해주면 스스로 올라옵니다. 치아 사이에 고무링을 넣어 벌려주거나, 깊이 걸려 있으면 어금니를 뒤로 당겨 유치를 피해 나오게 하는 장치를 씁니다.
어차피 빠질 유치니까 그냥 뽑으면 되지 않느냐고 물으시기도 합니다. 하지만 그 유치 아래에는 나중에 나올 작은 어금니가 있어서, 유치를 일찍 뽑으면 작은 어금니가 나오지 못하거나 덧니가 될 수 있습니다. 반대로 걸린 채로 오래 두면 앞 유치의 뿌리가 녹기도 합니다. 그래서 이가 바뀌는 시기에는 이가 잘 나오고 있는지 주기적으로 확인하는 것이 좋습니다.
→ 치아가 걸려서 못 나올 때 간단하게 교정하기 (어금니)
→ 유치에 걸려서 나오지 못한 어금니를 꺼내준 사례 (할터만 장치)
처음부터 없는 경우 (선천적 결손)
치아가 만들어지는 첫 단계는 치아의 싹이 생기는 것인데요. 이때 싹이 제대로 만들어지지 않으면 영구치가 처음부터 없게 됩니다. 사랑니를 빼면 영구치는 28개인데, 이보다 적은 경우를 결손치라고 합니다. 사랑니 말고는 위쪽 두 번째 앞니와 아래쪽 두 번째 작은 어금니가 결손되기 쉽습니다.
영구치가 없는 자리에는 유치가 그대로 남아 있는 경우가 많은데요. 유치와 영구치는 크기가 달라서 전체 치아 배열에 영향을 줄 수 있습니다. 유치가 영구치보다 넓으면 아랫니가 한쪽으로 쏠려 가운데 선이 틀어지기도 합니다.
치료 방법은 크게 세 가지입니다. 유치의 상태가 좋으면 유치를 그대로 오래 쓸 수 있습니다. 두 번째는 빈자리를 임플란트나 브릿지로 채우는 방법입니다. 빈자리가 좁아져 있다면 교정으로 공간을 먼저 만들어야 합니다. 아직 턱 성장이 끝나지 않은 청소년은 임플란트를 할 수 없어서, 교정 치료를 한 뒤 유지 장치로 공간을 지키며 기다리거나 교정 치료를 임플란트가 가능한 시기로 늦춥니다.
세 번째는 교정으로 빈 공간을 닫는 방법입니다. 이때는 단순히 공간을 닫는 것이 아니라 치아 배열을 위한 공간과 입술의 돌출 정도까지 고려합니다. 입술이 이미 들어가 있는 경우에는 공간을 닫으면 더 들어갈 수 있어서, 공간을 충분히 만든 뒤 보철을 하는 편이 나을 수 있습니다.
교정으로 공간을 닫을 계획이 아니라면, 결손치 위에 있는 유치는 가급적 오래 쓰는 것이 좋습니다. 성장이 끝나기 전에는 바로 보철을 할 수 없고, 치아를 뽑으면 그 자리의 잇몸뼈가 빠르게 줄어들어 나중에 임플란트가 어려워질 수 있기 때문입니다. 충치가 생기지 않도록 잘 관리해주세요.
→ 선천적 결손치, 치아교정과 임플란트로 함께 해결하는 방법
→ 뼈이식 후 교정치료로 선천적 결손치 공간 임플란트 없이 닫기
자주 묻는 질문
Q. 영구치가 안 나오면 언제 치과에 가야 하나요?
반대쪽 같은 치아가 나오고 6개월이 지나도 나오지 않으면 치과에서 엑스레이로 확인해보시는 것이 좋습니다.
Q. 영구치가 안 나오는 이유는 무엇인가요?
단순히 조금 늦는 것일 수도 있지만, 잇몸뼈 속에 묻혀 있거나(매복), 앞 치아에 걸려 있거나(이소맹출), 처음부터 없는(선천적 결손) 경우일 수 있습니다. 엑스레이로 확인해야 알 수 있습니다.
Q. 매복치는 꼭 뽑아야 하나요?
대부분 뽑지 않습니다. 나오는 길을 막는 것을 없애거나 공간을 만들어 스스로 나오게 하고, 그래도 나오지 않으면 끌어내는 교정 치료를 합니다.
Q. 영구치가 처음부터 없으면 어떻게 치료하나요?
유치를 그대로 쓰거나, 빈자리를 임플란트나 브릿지로 채우거나, 교정으로 공간을 닫습니다. 치아 배열을 위한 공간과 입술의 돌출 정도까지 고려해서 정합니다.
Q. 결손치가 있으면 유치는 어떻게 하나요?
교정으로 공간을 닫을 계획이 아니라면 가급적 오래 쓰는 것이 좋습니다. 성장이 끝나기 전에는 바로 보철을 할 수 없고, 치아를 뽑으면 잇몸뼈가 빠르게 줄어들어 나중에 임플란트가 어려워질 수 있습니다.
영구치가 날 시기가 지났는데도 나오지 않는다면, 먼저 엑스레이로 이유를 확인해보세요.
아이의 영구치가 나오지 않아 걱정되신다면, 상담에서 확인해보세요.
